【摘 要】
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目的:研究无功能性垂体腺瘤中EphA2、MCM7及Ki-67的表达水平,分析其与无功能性垂体腺瘤经神经内镜切除术后复发的相关性,从而探讨3种蛋白对肿瘤复发的预测价值。方法:收集2016年10月至2021年10月贵州医科大学附属医院神经外科收治的无功能性垂体腺瘤患者60例,均行神经内镜经鼻蝶切除术予完全切除,临床表现、血清垂体前叶激素检查及术后病检均证实为无功能性垂体腺瘤。根据肿瘤是否复发,对肿瘤组
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目的:研究无功能性垂体腺瘤中EphA2、MCM7及Ki-67的表达水平,分析其与无功能性垂体腺瘤经神经内镜切除术后复发的相关性,从而探讨3种蛋白对肿瘤复发的预测价值。方法:收集2016年10月至2021年10月贵州医科大学附属医院神经外科收治的无功能性垂体腺瘤患者60例,均行神经内镜经鼻蝶切除术予完全切除,临床表现、血清垂体前叶激素检查及术后病检均证实为无功能性垂体腺瘤。根据肿瘤是否复发,对肿瘤组织标本进行分组:复发组（n=16）和非复发组（n=44）,分析比较两组患者年龄、性别、症状、术前血清垂体前叶激素水平及肿瘤体积等临床特征,同时用免疫组织化学方法检测两组标本中的EphA2、MCM7及Ki-67的表达情况,运用半定量评分法量化免疫组化结果,采用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果:1、免疫组织化学结果:16例术后复发的无功能垂体腺瘤中:EphA2强阳性表达10例,阳性表达3例,弱阳性表达1例,阴性表达2例;MCM7强阳性表达5例,阳性表达4例,弱阳性表达5例,阴性表达2例;Ki-67强阳性表达1例,阳性表达4例,弱阳性表达8例,阴性表达3例。44例非复发的无功能性垂体腺瘤中:EphA2强阳性表达2例,阳性表达13例,弱阳性表达9例,阴性表达20例;MCM7强阳性表达2例,阳性表达7例,弱阳性表达7例,阴性表达28例;Ki-67强阳性表达0例,阳性表达2例,弱阳性表达8例,阴性表达34例。3种蛋白在复发组中的表达水平明显高于非复发组,差异具有统计学意义。3种蛋白的表达与年龄、性别无相关性。2、通过EphA2、MCM7及Ki-67免疫组化半定量评分单项预测无功能性垂体腺瘤复发的ROC曲线分析,对应的曲线下面积（ROC-AUC）分别为0.825、0.811和0.788,差异具有统计学意义（P均小于0.05）,其中EphA2的ROC-AUC面积最大,其灵敏度最高,Ki-67、MCM7次之。3.复发组首次就诊时的肿瘤平均体积大于非复发组,分别为5.5±0.83cm~3、4.42±1.19cm~3,组间差异具有统计学意义（P=0.002）。4、78.3%的无功能性垂体腺瘤患者术前即有垂体功能减退,其中甲状腺激素轴功能减退20例（33%）、促皮质醇激素轴功能减退18例（30%）、促性腺激素轴功能减退9例（15%）,生长激素轴功能减退0例（0%）、无垂体功能减退13例（21%）,垂体功能减退在复发组与非复发组中差异无统计学意义（P=0.96）。结论:1、EphA2、MCM7、Ki-67在无功能性垂体腺瘤术后复发患者中均显著高表达,EphA2、MCM7、Ki-67参与了无功能性垂体腺瘤的复发进程,可以作为预测其术后复发可能性的生物学指标。2、EphA2是预测无功能性垂体腺瘤术后复发灵敏度最高的指标,Ki-67、MCM7次之。
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