目的：随着医学模式转变和社会对医学人才需求的变化，医学生进入临床后由于临床思维能力的欠缺，暴露出医学院校教育的诸多不足。本研究旨在研究中医学生诊断推理能力的规律。方法：从中医诊断这一侧面出发，采用自编问卷对中医学生的诊断过程进行调查分析，从而探索中医学生临床诊断推理能力的发展规律。结果：诊断结构良好问题时，本科生、研究生与青年中医师没有统计学意义上的差异，在诊断结构不良问题有差异，青年中医师好于研究生，研究生好于本科生。单一症状或体征，对疾病病名与证型的诊断贡献度不一：单一症状或体征对于某个疾病病名的诊断有特异性，是确定疾病病名或证型关键因素，而对于某个疾病证型的诊断某几个症状或体征是共同作用的结果。主要思维模式有直觉诊断推理模式、单一症状辨证诊断推理模式、主次辨证诊断推理模式、症状群辨证诊断推理模式、假设-验证诊断推理模式五种。结论：中医诊断推理模式的主要影响因素可能有：疾病的特异性程度、疾病本身的结构完整程度，医师临床经验丰富与否、理论知识掌握水平等。学生的临床思维能力，不仅包括专业基础知识的学习和掌握，更要是在实践中不断得到提高的。假设-验证诊断推理模式是较完整成熟的主要诊断推理模式。中医临床诊断推理模式的发展趋势，即本科生阶段是学习生成阶段，在研究生阶段初具模型，在青年中医师阶段日趋成熟内化，并不断完善。