肝素对脓毒症大鼠肠上皮细胞通透性及occludin蛋白表达的研究

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目的:观察脓毒症大鼠肠上皮细胞紧密连接电镜下的典型表现,及Occludin蛋白在大鼠肠上皮细胞的表达,验证肠上皮通透性是否改变;验证肝素对脓毒症大鼠肠上皮细胞通透性具有保护作用。   方法:   健康SPF级SD大鼠60只,雌雄不限,体重180-220克随机分为生理盐水组、脓毒症组、脓毒症+肝素组。生理盐水组:(n=20):腹腔注射等体积(1毫升)生理盐水,脓毒症组:(n=20):单次腹腔输注致死量LPS,10mg/kg;脓毒症+肝素组:(n=20):LPS(10mg/kg)造模后两小时肝素干预(100U/kg)。六小时后断颈法处死大鼠,常规碘伏消毒腹部皮肤,无菌入腹,肉眼观察腹腔内炎症情况,胰腺改变,肠管有无扩张、充血、水肿;回肠标本病理切片100×光镜下观察小肠黏膜损伤程度;电镜下观察肠上皮细胞超微结构及紧密连接变化,免疫组织化学法检测大鼠肠黏膜上皮间紧密连接蛋白occludin分布和表达的变化。   结果:   腹腔内改变:肉眼见生理盐水组大鼠腹腔内无明显炎症征象,肠管无水肿充血;脓毒症组和脓毒症+肝素组大鼠均有不同程度的腹水,肠管水肿,充血。相比之下脓毒症组肠管充血、水肿更为显著。肠黏膜病理学检查:生理盐水组肠黏膜未见明显损伤,脓毒症组和脓毒症+肝素组大鼠回肠可见不同程度的肠黏膜破坏;脓毒症组可见肠黏膜内炎症细胞浸润,间质水肿,绒毛形态不规则,黏膜糜烂坏死,与生理盐水组比较,P<0.05;脓毒症+肝素组可见肠壁炎细胞浸润,肠壁水肿,绒毛上皮下间隙扩大,但程度较脓毒症组轻(P<0.05)。电镜结果示:脓毒症组可见上皮细胞表面微绒毛排列紊乱,部分断裂,上皮细胞紧密连接增宽;脓毒症+肝素组可见上皮细胞表面微绒毛丰富,排列规则,紧密连接无明显增宽,脓毒症组紧密连接明显低于脓毒症+肝素组,具有显著性差异。免疫组化结果示:生理盐水组occludin蛋白主要沿大鼠肠黏膜上皮细胞膜的顶端呈线状分布,呈表达很强的棕褐色信号,脓毒症型组occludin阳性染色较生理盐水生理盐水组明显减弱,呈非连续性分布(P<0.05);脓毒症+肝素组occludin阳性表达较脓毒症组明显增高,呈连续性分布(P<0.05)。   结论:   腹腔注射LPS后,大鼠有不同程度的腹水,肠管水肿,充血;HE染色可见肠黏膜内炎症细胞浸润,间质水肿,绒毛形态不规则;电镜显示上皮细胞表面微绒毛排列紊乱,部分断裂,上皮细胞紧密连接增宽;免疫组化结果示occludin阳性染色较生理盐水组明显减弱,呈非连续性分布;而应用肝素干预后,肠管水肿充血较轻,回肠组织病理损伤程度较脓毒症组明显改善,电镜下紧密连接较脓毒症组明显变窄,occludin阳性表达较脓毒症组明显增高,呈连续性分布。肝素可以改善脓毒症时大鼠肠上皮细胞通透性增加及occludin蛋白表达的降低,验证肝素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障起到保护作用  
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