32例心内膜弹力纤维增生症患儿心室重构与氨基末端脑利钠肽前体相关性的研究

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目的:探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿治疗前后的血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化趋势,分析血浆NT-proBNP与心功能之间的联系,及NT-proBNP与心室重构的指标-左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:采用回顾性分析的方法,选取2011年1月–2015年1月于吉林大学第一医院儿科住院及门诊随访的EFE患儿32例,随机选取同期于吉林大学第一医院儿科体检健康儿童20名,作为健康对照组。分别测量治疗前后的血浆NT-proBNP水平,应用改良的ROSS心功能分级进行评分。并且行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期心室内径(LVDD)、左室舒张期室壁厚度(LVPWT),测量心内膜厚度的值,采用EXCEL软件、SPSS21.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)心衰组与健康组两组在性别及年龄方面差异无统计学意义。治疗前心衰组血浆NT-proBNP与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前LVEF、FS值比较,心衰组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);LVMI值比较,心衰组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)随着心衰等级的升高,血浆NT-proBNP的值逐渐增高,LVEF、FS值逐渐降低,LVMI值逐渐增高,心内膜厚度逐渐增厚。EFE组患儿血浆NT-proBNP与LVEF、FS均呈负相关(r=-0.826、-0.790,P<0.05)。血浆NT-proBNP与改良的Ross心衰分级呈正相关(r=0.963,P<0.05),LVEF、FS与改良的Ross心衰分级均呈负相关(r=-0.765、-0.652,P<0.05)。血浆NT-proBNP与心衰分级的相关性较LVEF、FS好。LVMI与改良的Ross心衰分级均呈正相关(r=0.823,P<0.05)。EFE患儿心内膜厚度与心功能的分级无相关性。血浆NT-proBNP与左室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论:(1)心内膜弹力纤维增生症患儿血浆NT-proBNP升高.(2)血浆NT-proBNP的水平和左室质量指数均与心衰等级呈正相关。(3)血浆NT-proBNP与心室重构指标-左室质量指数呈正相关。(4)血浆NT-proBNP与LVEF、FS呈负相关;在反映心功能指标的选择方面,血浆NT-proBNP较LVEF、FS更加准确。(5)血浆NT-proBNP的检测对EFE的心功能分级、疗效、心室重构程度的评估均有重要的临床应用价值和指导意义。
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