急性格林巴利综合征临床特点、病程演变及预后的回顾性分析及随访

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目的:探讨急性格林巴利综合征的不同亚型临床特点、病程演变及和预后。  方法:检索北京天坛医院神经内科住院病例数据库,时间为2008年1月1日至2012年6月31日。回顾性分析确诊的66例急性格林巴利综合征患者的临床资料,部分病例电话或门诊随访预后情况,总结临床表现及电生理特点、各亚型构成比以及在同等对症支持治疗条件下,各亚型应用不同免疫治疗与预后等特点的可能不同。  结果:本研究中66例患者,其中男性40例,女性26例,男女比例1.54∶1;发病年龄呈双峰表现;有前驱事件者46例(69.7%),前驱事件包括上呼吸道感染、胃肠道感染、脑血管病后应用神经节苷酯、妊娠等,未能发现前驱胃肠道症状与AMAN的相关性;季节差异不明显;临床表现、脑脊液化验、神经电生理检查与既往研究基本一致;本组病例对AIDP、AMAN、AMSAN三种亚型经IVIG或PE治疗后2周时疗效及120天短期预后分别进行统计学分析,结果表明三个亚型分别应用两种治疗后显效及短期恢复效果差异不明显。66例患者未发现死亡病例,提示本病在规范的免疫治疗加充足的对症支持治疗基础上,可以最大限度降低死亡率。  结论:本组GBS住院患者的性别、年龄、临床特点、脑脊液等资料与国内外文献报道一致;前驱感染与特定亚型的相关性尚缺乏病原学资料;病程观察结果表明AIDP进展快、高峰症状相对较轻,AMAN、AMSAN高峰症状较重,但AMAN较AMSAN进展快。AIDP、AMAN、AMSAN三种亚型对两种治疗的反应及预后比较无明显差异。
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