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背景 2型糖尿病患者骨质疏松骨折风险明显增加,骨密度(bone mineral density,BMD)低估了这种风险。动脉粥样硬化斑块形成与骨质疏松的病理生理过程相关联,临床研究显示2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块形成可导致骨折风险升高,提示颈动脉粥样硬化斑块形成可能是2型糖尿病患者并发骨质疏松症的危险因素之一。目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块面积与BMD、髋部几何结构参数的相关性。方法 纳入2014年至2019年在南方医科大学第三附属医院住院的2型糖尿病患者561例,分别按性别分为颈动脉粥样硬化斑块组和无斑块组。收集患者基本资料、生化指标、颈动脉彩超数据、BMD、髋部几何参数,比较组间临床资料差异性,单因素相关分析BMD、髋部几何参数与各因素的相关性;多元线性回归分析斑块面积与BMD、髋部几何参数的关系;二元Logistic回归分析50岁以上男性以及绝经后女性2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响因素。结果1、绝经后女性2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块组Ward’s三角区BMD(Ward’s triangleregion-BMD,WTR-BMD)、股骨转子 BMD(trochanter-BMD,TR-BMD)、髋部总体 BMD(total hip-BMD,TH-BMD)、截面面积(cross-sectional area,CSA)、截面惯性矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量(sectional modulus,,Z)均较无斑块组低,而屈曲应力比(buckingratio,BR)较无斑块组高,骨质疏松症比例比无斑块组高。相关性分析结果显示,在控制其他影响因素后,斑块总面积仍与TR-BMD、TH-BMD、CSA、CSMI、Z呈负相关,与BR呈正相关。多元线性回归提示斑块总面积是髋部BMD、几何结构性能下降的危险因素。二元Logistic回归分析显示斑块总面积是绝经后女性2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素,BMI是保护因素。2、50岁以上男性2型糖尿病患者斑块组与无斑块组间BMD、髋部几何参数、骨质疏松症患者比例无统计学差异,相关性分析显示斑块总面积与BMD、髋部几何参数相关性无统计学意义。线性回归显示年龄、ALP是BMD、髋部几何结构性能下降的危险因素,BMI是其保护因素。Logistic回归显示年龄是50岁以上男性2型糖尿病患者并发骨质疏松的症危险因素,BMI是其保护因素。结论1、绝经后2型糖尿病患者中,颈部动脉粥样硬化斑块形成是髋部BMD、髋部几何结构性能下降以及并发骨质疏松症的危险因素,且斑块面积越大,髋部BMD和几何结构性能越差,骨质疏松症发生风险升高。2、在50岁以上男性2型糖尿病中未发现颈动脉粥样硬化斑块与BMD、髋部骨几何结构存在关联,年龄是50岁以上男性2型糖尿病患者并发骨质疏松症的危险因素。3、BMI是50岁以上男性和绝经后女性2型糖尿病患者并发骨质疏松症的保护因素。