【摘 要】
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目的:以胆道闭锁患儿为研究对象,分析肝门空肠吻合术（Kasai术）术后血清胆红素水平与肝脏弹性成像值的关系和预后研究,阐明胆道闭锁患儿的血清胆红素指标与肝脏弹性成像值的相关性或何种相关性以及是否可以更早、更准确的判断胆道闭锁患儿预后,从而指导临床治疗。方法:选择2019年9月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科行Kasai手术25例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据胆管炎诊断标准,将患儿分为
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目的:以胆道闭锁患儿为研究对象,分析肝门空肠吻合术（Kasai术）术后血清胆红素水平与肝脏弹性成像值的关系和预后研究,阐明胆道闭锁患儿的血清胆红素指标与肝脏弹性成像值的相关性或何种相关性以及是否可以更早、更准确的判断胆道闭锁患儿预后,从而指导临床治疗。方法:选择2019年9月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科行Kasai手术25例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据胆管炎诊断标准,将患儿分为胆管炎组和无胆管炎组,检测胆道闭锁患儿术后2个月时血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素值及肝脏弹力成像值,采用Pearson相关分析血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素水平与肝脏弹力成像值的相关性和预后。结果:行手术治疗的25例Ⅲ型胆道闭锁（Biliary atresia,BA）患儿中血清胆红素值与肝脏弹力值的相关性分析:胆道闭锁患儿术后2月时肝脏弹力值与（图1）总胆红素（r=0.707,P＜0.01）、（图2）直接胆红素（r=0.607,P＜0.01）、（图3）间接胆红素水平（r=0.411,P＜0.05）呈正相关。BA患儿中胆管炎组与无胆管炎组比较,胆管炎组患儿的血清直接胆红素、总胆红素水平及肝脏弹力值均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。血清间接胆红素水平升高不明显,差异无统计学意义P=0.209（P＞0.05）,说明在Kasai手术后BA患儿血清胆红素水平升高,促进了BA患儿的肝纤维化及肝硬化病程进展。通过此次研究发现Kasai术术后血清胆红素值与肝脏弹力成像值具有一定相关性,另胆管炎组观察指标高于无胆管炎组,预后差,因此术后黄疸消退速度对肝细胞损害、肝纤维化发展具有重要影响,术后血清胆红素水平下降越快,则其远期生存时间越好。结论:BA患儿血清胆红素水平和肝脏弹力成像值呈正相关性,其中血清直接胆红素、总胆红素值与肝脏弹力值呈显著正相关,胆管炎组血清胆红素值、肝脏弹力值高于无胆管炎组,预后差。因此,结合两者的相关性可尽早发现患儿肝功能变化情况,评估患儿的病情,有利于指导下一步治疗方案,提高患儿的总体生存率。
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