肝泡型棘球蚴病术中膈肌重建策略的探讨

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoxin1987212
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目的:探讨肝泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)术中膈肌病灶切除后膈肌的重建方式,为选择最佳的膈肌重建方式提供理论依据。方法:回顾性分析从2010年01月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝膈联合切除术的60例AE患者的术前、术中、术后临床资料。根据出现相关并发症的膈肌的缺损面积(Diaphragmatic defect area,DDA)制作ROC曲线,计算约登指数,寻找DDA的最佳截断值。根据DDA是否≥截断值分为两组:DDA≥截断值组、DDA<截断值组。分别制作四格表,比较补片组和缝合组的并发症发生率。采用四格表资料的X~2检验,寻找到并发症发生率较小的DDA的膈肌重建方式。结果:当DDA≥32.5cm~2时,补片组需要胸腔穿刺引流的大量胸腔积液发生率较缝合组低(P<0.05);当DDA≥52.5cm~2时,补片组胸腔出血发生率较缝合组低(P<0.05);当DDA≥57.5cm~2时,补片组液气胸发生率较缝合组低(P<0.05);当DDA≥47.5cm~2时,补片组肺部感染生率较缝合组低(P<0.05);当DDA≥37.5cm~2时,补片组肺不张发生率较缝合组低(P<0.05)。结论:当DDA≥32.5cm~2时用补片重建膈肌可有效减少胸腔积液、胸腔出血、液气胸、肺部感染、肺不张等相关并发症的发生。故在肝AE术中,当DDA≥32.5cm~2时建议用补片重建缺损的膈肌。
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