【摘 要】
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目的:探讨腹型肥胖对于代谢综合征发生和转归的意义。方法:本研究在2010年对沈阳社区646名居民进行代谢综合征情况的横断面调查。应用MRI测量内脏脂肪面积,以80cm~2为切点进行分组比较。通过测定血脂、75g葡萄糖耐量试验、血压、腹围指标,依据IDF标准诊断代谢综合征。经过1.5年的随访,我们重新检测上述指标,判断代谢综合征与非代谢综合征人群的转归情况。结果:1、2010年沈阳地区代谢综合征患病
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目的:探讨腹型肥胖对于代谢综合征发生和转归的意义。方法:本研究在2010年对沈阳社区646名居民进行代谢综合征情况的横断面调查。应用MRI测量内脏脂肪面积,以80cm~2为切点进行分组比较。通过测定血脂、75g葡萄糖耐量试验、血压、腹围指标,依据IDF标准诊断代谢综合征。经过1.5年的随访,我们重新检测上述指标,判断代谢综合征与非代谢综合征人群的转归情况。结果:1、2010年沈阳地区代谢综合征患病率为35.14%。其中男性患病率46.39%,女性患病率24.16%,男性患病率显著高于女性患病率（P＜0.05）;腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组,代谢综合征患病率55.48%,非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组,代谢综合征患病率18.36%。腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组代谢综合征患病率显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。2、代谢综合征各组分（中心性肥胖、血糖异常、血压异常、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症）中心性肥胖患病率最高,为45.51%。腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组中心性肥胖患病率较高,为72.95%,高甘油三酯血症、血压异常、血糖异常、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为60.96%、58.56%、50.34%、22.60%。非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组血糖异常患病率较高,为34.75%,高甘油三酯血症、血压异常、中心性肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为31.64%、29.66%、22.88%、17.23%。腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组血糖异常、血压异常、高甘油三酯血症、中心性肥胖患病率均显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。3、代谢综合征各组分聚集情况:腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组,0、1、2、3、4、5种组分异常者分别占4.1%、11.6%、28.8%、30.8%、19.5%、5.1%;非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组,0、1、2、3、4、5种组分异常者分别占29.7%、28.0%、24.0%、13.8%、4.0%、0.6%;与非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组相比,腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组代谢综合征组分数目聚集较多,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、非代谢综合征人群中,腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组男性比例、腰围、臀围、体重、BMI、WHR、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、收缩压、舒张压、120分血糖、TG、LDL-C、UA、血肌酐、目前吸烟率及饮酒率均显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）,而HDL-C则显著低于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。5、代谢综合征患者中,腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组男性比例、腰围、臀围、体重、BMI、WHR、内脏脂肪面积、UA、血肌酐、目前吸烟率均显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）,而HDL-C则显著低于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。其余比较未见显著统计学差异（P＞0.05）。6、纳入随访的646例中443例接受1.5年随访,随访率68.58%。初访时筛选出非代谢综合征419例,其中280例接受了随访,随访率66.83%。这些非代谢综合征人群经过1.5年随访,25.71%（72/280）发生代谢综合征。其中,腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组,47.83%（44/92）发生代谢综合征,非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组,14.89%（28/188）发生代谢综合征。腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组非代谢综合征人群发生代谢综合征的比例显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。初访时筛选出代谢综合征227人,其中163例接受了随访,随访率71.81%。这些代谢综合征人群经过1.5年随访,26.38%（43/163）转归为非代谢综合征。其中,腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组,18.80%（22/117）转归为非代谢综合征,非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组,45.65%（21/46）转归为非代谢综合征。腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组代谢综合征人群转归为非代谢综合征的比例显著低于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组（P＜0.05）。结论:1、腹型肥胖（VFA≥80cm~2）组代谢综合征患病率显著高于非腹型肥胖（VFA＜80cm~2）组,而且代谢综合征组分数目聚集显著增加。2、基线时没有发生代谢综合征的腹型肥胖人群,经过1.5年随访,发生代谢综合征的比例显著高于非腹型肥胖人群;基线时发生代谢综合征的腹型肥胖人群,经过1.5年随访,转归为非代谢综合征的比例显著低于非腹型肥胖人群。3、腹型肥胖是现在和将来发展为代谢综合征的危险因素。
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