目的:本研究以按照非随机临床试验的方式对河南中医药大学一附院儿科二病区、五病区及协作单位郑州市儿童医院,于2015年1月~2016年1月间儿童大叶性肺炎住院患儿的临床数据进行整理和分析,对比分析中西医综合治疗疗效差异,为儿童大叶性肺炎治疗方案的优化提供科学诊疗依据。方法:本文采用前瞻性研究方法,搜集符合本课题纳入标准的儿童大叶性肺炎住院病历,按照非随机临床试验的方式,分为金苇肺热清+纤维支气管镜灌洗术+常规治疗组标记为A组(30例)、纤维支气管镜灌洗术+常规治疗组标记为B组(30例)、金苇肺热清+常规治疗组标记为C组(30例)进行观察治疗,疗程为14天。对患儿的一般资料、临床表现、中医证型、临床用药等进行整理,并采用spss19.0对三组患儿的基本资料、中医症状体征、实验室及影像学检查等项目进行统计学对比分析。结果:按照病例纳入与排除标准共筛选出符合条件的病例90例,男性构成比明显高于女性(P<0.05)。不同年龄段的构成比中,最小年龄为2岁,最大年龄14岁,三组年龄年龄范围构成中,P>0.05提示无统计学差异。不同季节的构成比比较中,冬季25例(27.7%)、夏季19例(21.1%)、秋季15例(16.7%)、春季31例(34.4%),各季节发病构成比不同(P<0.05)。在证型分布方面,痰热闭肺证与毒热闭肺证比较,有统计学意义(P<0.05)。在患儿体温、咳嗽、咳痰、肺部啰音、肺部影像学方面,P>0.05提示无统计学差异。在实验室检查方面,白细胞总数、C反应蛋白、降钙素原,P>0.05提示无统计学差异。无论在热程或是咳嗽、咳痰、肺部啰音转归时间上,A组与B、C两组相比均有统计学差异(P<0.05);而B组与C组相比则无统计学差异(P>0.05)。患儿入院时,实验室检查示白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高者,于住院1周内复查。其中,A组的白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)恢复率,与B、C两组相比,有统计学差异(P<0.05);而B组与C组相比则无统计学差异(P>0.05)。在影像学恢复时间上,A组与B、C两组相比均有统计学差异(P<0.05);而B组与C组相比则无统计学差异(P>0.05)。在纤支镜下两组患儿粘膜表现方面:痰热闭肺证和毒热闭肺证在纤维支气管镜下主要表现为:气管有分泌物附着、血管走形粗重、粘膜糜烂、管腔开口炎性狭窄、粘膜粗超肿胀。痰热闭肺证和热闭肺证相比,每种粘膜特点的P值均大于0.05,无统计学差异。在不同标本病原检出率方面:(1)在肺炎链球菌、支原体和其他病原(如流感病毒、金黄色葡萄球菌、腺病毒等)的检出率方面,肺泡灌洗液和血液的P<0.05,提示有差异;(2)在呼吸道合胞病毒的检出率方面,肺泡灌洗液和血液的P>0.05,提示无差异。在中医症候量化积分改变方面:入院第八天与入院第一天相比,三组患儿的中医证候量化积分有明显差异,说明A、B、C三种治疗方案均能明显改善患儿的中医症状。三组患儿组间中医症候量化积分差值经配对样本t检验,PA组与B组=0.007,PA组与C组=0.013,提示有统计学差异,有可比性;PB组与C组=0.902,提示无统计学差异,无可比性。在总体疗效对比方面,三组患儿的愈显率有一定差异性,A组与B组、A组与C组的P<0.05,提示A组与B组、C组相比,其临床愈显率有显著差异;B组与C组的P>0.05,提示B组与C组,其肺肺部影像学恢复时间无统计差异,无可比性。说明与B和C治疗方案相比,A治疗方案在提高患儿愈显率方面有显著疗效,而B治疗方案和C治疗方案在提高患儿愈显率方面方面未体现明显差别。结论:金苇肺热清、纤维支气管镜灌洗联合西医常规治疗组在治疗大叶性肺炎急性期可促进咳嗽、咳痰、热程及肺部湿罗音的明显恢复,纤维支气管镜灌洗联合西医常规治疗组与金苇肺热清联合传统治疗组相比,治疗效果相当;但金苇肺热清颗粒与纤维支气管镜灌洗相比,更易让患儿家属接受,副作用小,依从性好。金苇肺热清、纤维支气管镜灌洗联合常规治疗组在治疗大叶性肺炎急性期可促进WBC、CRP、PCT的减低,并且能够缩短大叶性肺炎急性期肺部影像恢复时间。金苇肺热清在大叶性肺炎急性期可明显改善患儿症状及体征,尤其在热程、咳嗽、咳痰、舌脉改变上,更具安全性及有效性。