【摘 要】
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背景在过去的几十年中,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗取得极大进展。国内外指南均指出经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是STEMI再灌注治疗的主要手段,明显改善STEMI患者的预后并降低其死亡率,但STEMI患者的不良心血管事件发生率仍较高。目前研究仍指出,糖代谢异常是心血管疾病高发病率、高死亡率的重要原因。即使在PCI治疗后,高血糖也与非糖尿病STEMI患者住院后续不良事件的风险增加
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背景在过去的几十年中,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗取得极大进展。国内外指南均指出经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是STEMI再灌注治疗的主要手段,明显改善STEMI患者的预后并降低其死亡率,但STEMI患者的不良心血管事件发生率仍较高。目前研究仍指出,糖代谢异常是心血管疾病高发病率、高死亡率的重要原因。即使在PCI治疗后,高血糖也与非糖尿病STEMI患者住院后续不良事件的风险增加有关。因此,本研究探讨高血糖对豫北地区非糖尿病STEMI患者PCI术后院内及出院1年内心血管事件发生率及预后的关联性。目的探讨高血糖对豫北地区非糖尿病STEMI患者PCI术后院内及出院1年内心血管事件发生率及预后的关联性,为临床工作提供参考价值。方法选取2016年9月至2018年4月新乡医学院第四临床学院（新乡市中心医院）收治的豫北地区的接受直接PCI治疗的STEMI患者317例,根据入院血糖水平分为高血糖组（空腹血糖≥7.0mmol/L,n=115）和对照组（空腹血糖＜7.0mmol/L,n=202）两组。两组间基线资料差异性比较,采用独立样本t检验或非参数检验;两组间临床事件发生情况差异性比较用X~2检验或Fisher精确概率检验;采用单因素及多因素Logistic回归分析,确定影响研究终点事件的危险因素,分析高血糖对豫北地区非糖尿病STEMI患者院内不良心血管事件发生率及预后的关系。结果（1）高血糖组年龄偏大、女性、吸烟及入院Killip分级≥II级比例较高（P＜0.05）。高血糖组入院空腹血糖、心率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）较对照组偏高（P＜0.05）。高血糖组左室射血分数明显低于对照组（P＜0.05）。（2）高血糖组发生前壁心肌梗死、恶性心律失常、心房颤动比例高于对照组（P＜0.05）;高血糖组发生三支病变比例明显升高（P＜0.05）。（3）该地区高血糖组住院期间全因死亡、心源性死亡、心源性休克、心力衰竭、消化道出血、MACE人数明显高于对照组（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果表明,高血糖是该地区非糖尿病STEMI患者住院期间心源性死亡、MACE的独立危险因素（P＜0.05）。（4）出院1年后,高血糖组在全因死亡、心力衰竭、MACE比例与对照组相比无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）,表明高血糖与该地区非糖尿病STEMI患者1年内心血管事件发生率及预后无明显相关性。结论1.高血糖是豫北地区非糖尿病STEMI患者住院期间发生心源性死亡、MACE的独立危险因素。2.高血糖与豫北地区非糖尿病STEMI患者1年内心血管事件发生率及预后无明显相关性。
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