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目的: 1.对新鲜离体猪甲状腺组织行射频治疗(Rradiofrequency ablation,RFA),了解射频毁损灶的形成大小与时间、功率的关系。2.通过对确诊为甲状腺实质性病变并且拟行患侧甲状腺次全(或全)切除手术的患者在术中对病变部位行RFA治疗,观察射频消融在甲状腺实质性病变患者拟切除部位产生的生物学效应。方法:1.动物实验:将30只新鲜离体猪甲状腺组织随机分为6组,各组按照时间和功率的不同分别命名为T1、T2、T3、T4、T5、T6,将外裸长1cm、直径0.1cm的单电极冷循环射频针刺入新鲜猪甲状腺腺体组织内部,按照标本所在组的规定时间和功率进行RFA,RFA结束后紧贴射频穿刺针的针道切开猪甲状腺组织,测量射频针道通过的切面所形成的毁损灶的最大纵径R1、最大横径R2以及针尖到毁损灶前缘的垂直距离R3、针尖到毁损灶侧缘的垂直距离R4,并用面积来衡量射频毁损灶的范围,详细记录数据。用SPSS13.0统计学软件包对所有数据进行分析。2.临床应用研究:选择我院从2008年5月到12月入院,由彩色多普勒超声检查确定为甲状腺实质性病变且拟行手术切除病变侧甲状腺组织的患者,拟切除的病变侧甲状腺组织最小直径≥3cm,且病变部位靠近腺体前外侧。手术时,先在切开颈前各层组织充分显露甲状腺组织的情况下,直视下对病变部位甲状腺组织在有血供的状态下行射频毁损。射频毁损结束后,按照常规手术步骤,进行患侧甲状腺次全(或全)切除手术,术后测量切除甲状腺组织内毁损区范围,并将所切除的甲状腺组织进行HE染色,镜下观察毁损区组织形态学改变。术中及术后观察患者有无声音嘶哑、呼吸及心率改变等结果:1.动物实验结果:用5W功率射频1min、5min、10min,所形成毁损灶的最大面积的均值分别为0.154±0.045cm2、0.388±0.087cm2、0.589±0.129cm2。用10W功率射频1min、5min、10min,所形成毁损灶的最大面积的均值分别为0.598±0.077cm2、1.32±0.113cm2、1.77±0.117cm2。且针尖到毁损灶前缘的距离≤0.6cm,针尖到毁损灶侧缘的距离≤0.7cm。病理观察见毁损区组织呈凝固性坏死。2.临床应用研究结果:测得腺体组织内射频针道通过的切面毁损的范围(以面积计算)在0.94cm2~1.53cm2之间,平均大小为1.18±0.19cm2,外裸长1cm、直径0.1cm的单电极冷循环射频针对拟切除的甲状腺组织实质性病变在有血供的情况下以阻抗调节模式行RFA治疗10分钟,可以形成最大切面面积≤1.53cm2的椭球形毁损灶,且所形成毁损灶的最大切面纵径≤1.5cm,横径≤1.3cm,针尖到毁损灶前缘的最大距离≤0.5cm,针尖到毁损灶侧缘的最大距离≤0.6cm。病理观察见毁损区组织呈凝固性坏死。所有患者术后均无并发症。结论:1.对于某一特定电极,射频毁损灶的大小是有限的,主要由射频针外裸部分的长度决定,在一定范围内与功率、时间呈正相关。2.用外裸长1cm、直径0.1cm的单电极冷循环射频针对体积较大的甲状腺组织实质性病变在有血供的情况下以阻抗调节模式行RFA治疗10分钟,是安全、有效的。