新型3D打印“半贴骨导板”辅助经皮骶髂螺钉置入的临床研究

来源 :华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dengggaowanyuan
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目的:介绍一种新型3D打印“半贴骨导板”用于辅助精准、快速地植入经皮骶髂螺钉和评估导板的准确性。方法:回顾性分析2017年7月至2019年9月,5例骨盆后环损伤患者,所有患者均来自华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。基于患者术前骨盆CT数据,利用三维重建软件mimics进行分析,然后三维重建骨盆模型和术前设计合适通道,选取髂嵴骨性标志明显处作为导板定位标志点,设计除了定位处贴骨外其余部分都在体外的个性化3D打印“半贴骨”导板,然后通过3D打印机打印骨盆模型和半贴骨导板。术前模拟手术,术中导板与髂嵴定位标志点匹配后,再沿导向柱打入骶髂螺钉和前柱螺钉。导板的准确性通过记录螺钉置入时间、放射暴露、术后X片和CT来评估。同时术后计算术前和术后螺钉通道的偏移来评估。结果:术前模拟手术,导板与骨盆模型髂嵴匹配良好,导针成功打入模型通道。术中导板也与髂嵴成功匹配,导针成功地置入骶髂通道。每枚螺钉置入地平均时间(19.6±3.26 min),平均放射暴露(49.76±7.84 seconds),术后X线及CT检查均显示螺钉位置良好。术前术后计划通道在CT矢状位,椎管中线、骶孔、进针点的距离分别是3.33±1.17 mm、2.45±1.00 mm、1.94±0.82 mm,平均偏移角度1.8±1.06°。结论:这种新型“半贴骨”导板能够以髂嵴为定位标志点,既能在仰卧位也能在俯卧位下实现精准、快速、安全地辅助置入骶髂螺钉,而减少手术时间和射线放射暴露。
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