【摘 要】
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目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）术后眼前节参数的变化,分析其变化对术后眼压（intraocular pressure,IOP）测量值的影响,并获取术后IOP测量值的校正方程。方法:本研究采用了前瞻性病例分析,收集了2020年6月至2020年11月在青岛大学附属医院眼科行SMILE手术的近视和（或）散光1
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目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）术后眼前节参数的变化,分析其变化对术后眼压（intraocular pressure,IOP）测量值的影响,并获取术后IOP测量值的校正方程。方法:本研究采用了前瞻性病例分析,收集了2020年6月至2020年11月在青岛大学附属医院眼科行SMILE手术的近视和（或）散光141例（男82例,女59例）,共258只眼的患者资料。根据剩余基质床厚度（RST）将其分为三组:A组（280＜RST≤320μm）、B组（320＜RST≤360μm）、C组（RST＞360μm）。采用Pentacam测量眼前节形态参数、非接触眼压计（NCT）测量IOP、Corvis ST测量角膜生物力学参数。观察患者术前、术后1、3、6个月不同时间点参数的变化。采用重复测量方差分析比较3组术前、术后不同时间点的数据,两两之间比较采用LSD-t检验。△IOP与各因素之间的相关性采用Pearson相关性分析,并通过逐步法多元线性回归建立△IOP的回归方程,间接获取术后IOP的校正公式,采用配对t检验验证校正公式的可靠性。结果:1.除前房角（ACA）外,3组术后中央角膜厚度（CCT）、中央前房深度（ACD）、前房体积（ACV）、角膜体积（CV）均较术前降低,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;2.3组在术后6个月时与术前相比,第一压平时间（A1T）、角膜硬度参数（SP-A1）、水平方向Ambrosio相关厚度（ARTh）、峰距（PD）降低,第二压平时间（A2T）、变形幅度（DA）增加;组间比较A组中△A1T、第一压平速率的变化量（△A1V）、△DA及△PD高于B、C组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;3.3组△IOP与术前等效球镜度（SE）、术前IOP(IOP术前)、△CCT、△ACD、△ACV呈正相关关系（均P＜0.05）,与△ACA无相关性（均P＞0.05）,其中在△IOP与△ACD之间相关性中,A组呈中度相关（r=0.500,P＜0.001）、B组呈无相关性（r=0.245,P＜0.001）、C组呈低度相关（r=0.324,P＜0.001）;4.A组中△ACD、△ACV与△A1T（r=0.328,P=0.002;r=0.303,P=0.005）、△SP-A1（r=0.689,P＜0.001;r=0.410,P＜0.001）、△ARTh（r=0.426,P＜0.001;r=0.318,P=0.048）呈正相关关系,与△DA（r=-0.321,P=0.003;r=-0.315,P=0.004）呈负相关关系;5.3组分别建立△IOP的线性回归方程后,进而获得术后IOP的校正方程分别为:A组IOP术后校正值=IOP术后测量+0.572×IOP术前+15.759×△ACD-2.401（调整后R2=0.553,P＜0.001）;B组IOP术后校正值=IOP术后测量+0.471×IOP术前+0.54×SE-1.099×△CV-3.551（调整后R2=0.504,P＜0.001）;C组IOP术后校正值=IOP术后测量+0.553×IOP术前+0.304×SE-4.013（调整后R2=0.377,P＜0.001）。结论:1.SMILE术后与术前相比眼前节参数发生了变化,表现为:前房深度变浅,前房容积变小,角膜生物力学稳定性降低。2.SMILE术后前房参数的变化与△IOP呈正相关关系,尤其是RST在低于320μm范围时,IOP的测量中需要考虑前房参数变化的影响。
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