论文部分内容阅读
背景:药物性肝损伤是临床关注的焦点问题,它不仅关系用药后病人生命安全问题,也是临床医生执业过程中可能遇到的职业风险问题。目前药物性肝损伤已日益引起广大医生的重视,但是对药物性肝损伤的适应现象尚难以理解和识别,是特别值得关注的研究领域。由于医学伦理要求,需要寻找合适的动物模型开展研究。目的:建立利福平诱导的大鼠胆汁淤积及适应性现象的动物模型,为进一步探讨利福平肝毒性的适应机制奠定基础。方法: Wistar雄性大鼠32只,随机分为正常对照组和利福平模型组。分别给予0.9%氯化钠注射液10ml/(kg·d)和利福平混悬液100mg/(kg·d),每日一次定时空腹灌胃。使用眶底静脉丛采血法连续、动态收集大鼠血标本:对两组大鼠分别于0天、第7天、第14天、第21天、第28天、第35天及第49天末次给药后12h,留取静脉血,动态监测大鼠血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性以及总胆红素(TB),直接胆红素(DB)和碱性磷酸酶(ALP)水平变化。于第14天和第49天分批处死大鼠,分期采集大鼠肝脏标本。部分肝脏标本制成10%肝匀浆,以用于检测肝匀浆SOD、MDA、GSH-PX活力变化及肝匀浆总胆汁酸(TBA)水平,并进行组织病理切片、HE染色及制备超薄切片用于观察大鼠肝组织病理学及超微结构改变。结果:1.利福平和对照组大鼠实验结束前均未出现死亡。在动物实验过程中,利福平模型组大鼠皮毛无光泽,脚掌及尾部可见明显橘黄染,大、小便色泽呈橘红色(图1),第49天时肉眼观大鼠黄染程度较前有所减轻。第49天时利福平模型组大鼠的肝/体重比高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.与正常对照组相比,利福平组大鼠血清ALT,AST,ALP,TBIL,DBIL水平升高差异有显著性(P<0.05),持续给药后约在第7天至第14天达到高峰,之后呈现缓慢下降趋势。3.模型组大鼠肝脏黄染,边缘稍钝,质地基本柔软。肝组织HE染色可见利福平模型组肝细胞脂肪变性、轻度坏死和炎症。电镜下可见线粒体肿胀、内质网断裂、毛细胆管扩张及胆汁淤积。4.与正常对照组相比,肝组织胆汁酸水平明显升高(P<0.01),第49天水平较第14天相比有所降低(P<0.05)。肝匀浆MDA含量高于正常组(P<0.05),SOD与GPX活性低于正常组(P<0.05)。但在利福平持续给药过程中,上述氧化性损伤指标未见上升。结论:1.成功地建立了利福平致大鼠胆汁淤积肝损伤的动物模型,其肝损特点伤表现为以胆红素升高为主,伴有轻-中度转氨酶升高,肝脏病理学出现空泡变性,点灶性坏死及炎细胞浸润,电镜下可见毛细胆管扩张剂胆汁样物质沉积,类似于人类胆汁淤积型药物性肝损伤。2.成功地建立了利福平致大鼠胆汁淤积适应性现象的动物模型。发现利福平在导致以胆汁淤积为主的肝损伤同,存在适应性现象。3.利福平可导致大鼠MDA升高,SOD、GSH-PX含量降低。但持续用药过程,上述氧化性损伤指标未见上升,提示肝脏对利福平氧化性损伤呈适应现象。