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目的年龄和部位是结肠癌异质性的重要特征,而目前部位对于结肠癌的临床病理及预后的意义主要集中在老年结肠癌患者。本研究从年龄≤40岁的青年结肠癌的性别、年龄、家族遗传史、肿瘤部位、病理类型、分期、转移及生存期等方面入手,深入研究青年患者中左半结肠癌和右半结肠癌的临床病理特点和生存差异,为今后探讨部位依赖性的青年结肠癌的基因表达谱差异和个体化治疗打下基础。方法收集2004年1月至2014年11月期间山东大学齐鲁医院收治的149例40岁以下青年结肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、家族遗传史、肿瘤部位、病理类型、转移及生存期等资料。将肿瘤位置位于回盲部、升结肠、结肠肝区、横结肠的归为右半结肠组(75例),肿瘤位置位于结肠脾区、降结肠、乙状结肠的归为左半结肠组(74例),并分别对两组的数据进行统计分析,构成比差别采用X2检验,生存分析采用Kapln-Meier Log-rank和Cox回归分析,p<0.05有显著统计学差异。结果1.青年左、右半结肠癌发病比例接近,分别为49.66%和50.34%,其中乙状结肠癌最多见(28%),而横结肠癌相对最少(7%)。2.青年结肠癌多见于男性,左半结肠癌组男女发病比例为1.64：1,右半结肠癌组男女发病比例为1.88：1,两组患者中男女比例相似,差异无统计学意义(p>0.05)。3.左半结肠癌组≤35岁约47例(63.51%),右半结肠癌组≤35岁约33例(44.00%),左半结肠癌组发病年龄较早,差异有统计学意义(p=0.017)。4.两组在家族遗传史、T分期、M分期及是否含有粘液细胞癌成分上无统计学差异(p>0.05)。5.左半结肠癌组相对于右半结肠癌分期更晚,左、右半结肠癌组III-IV期所占比例分别为57.05%和48%(p=0.044),淋巴结转移者比例分别为63.51%vs.43.67%(P=0.011)。6.两组患者的总生存期比较中右半结肠癌组生存期较左半结肠癌组长,中位生存期分别为未达到vs 77.57月,差异有统计学意义(p=0.013)。Cox回归生存分析中,T(HR=2.91,p=0.013)、M分期(HR=4.92,p<0.001)对总生存有显著影响。尽管青年结肠癌发病部位(右半结肠)HR为0.61,但p=0.173,未达到统计学意义。IV期(41例)患者,Cox回归生存分析发病部位(右半结肠)HR为0.43,p=0.083.结论发病部位是影响青年结肠癌不同临床病理特点和预后的重要因素。青年左半结肠癌组患者发病年龄小,淋巴结转移早,病期晚,总生存期较右半结肠癌短。