背景及目的根管治疗的目的是保存患牙,使之行使咀嚼功能,而治疗后牙体剩余组织量对该患牙修复后的功能状态至关重要。镍钛器械具有良好的根管冠部敞开及成形能力,但过度的根管内切削可使牙体剩余组织大量减少,进而根管的抗折性降低,增加根管侧穿及纵折的危险性。本研究通过锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT),对比分析上颌第一前磨牙根管壁的原始厚度及镍钛器械预备后根管壁厚度,研究探讨根管预备过程中的管壁薄弱部位,为选择根管预备器械及预防并发症提供理论依据,并为其他牙位的研究及预备器械的研发、设计提供理论支持。方法根据纳入标准,在暨南大学附属第一医院口腔医疗中心收集到90例上颌第一前磨牙CBCT图像。包括IV型根管CBCT图像60例,I型根管CBCT图像30例。分别测量两种类型根管冠、中、尖部的原始根管壁厚度及预备后的剩余根管壁厚度,用均数±标准差((?)±s)表示。采用方差分析这一管壁变化值,探讨根管壁的薄弱部位。结果1.根管冠、中、尖部预备前后近中壁和远中壁均小于颊壁和舌壁;越接近解剖学根尖,根管壁厚度越小;预备器械型号越大,根管壁厚度减少值越大。2.预备前后同一标记点处各方向根管壁厚度具有差异,成对比较发现近中-远中、颊-舌之间无显著差异(P>0.05),近中-颊、近中-舌、远中-颊、远中-舌之间差异具有统计学意义(P<0.05)。3.根冠、中、尖部预备前后的近中壁和远中壁厚度差异具有统计学意义(P<0.05);而I型根管颊壁和舌壁仅根尖部预备前后的厚度差异具有统计学意义(P<0.05),根冠、中部预备前后的厚度差异无统计学意义(P>0.05);IV型根管颊壁和舌壁仅根尖、中部预备前后的厚度差异具有统计学意义(P<0.05),根冠部预备前后的厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.上颌第一前磨牙I型和IV型根管近中-远中、颊-舌之间根管壁厚度无明显差异,近、远中壁比颊、舌壁小。越接近解剖学根尖,颊、舌壁与近、远中壁的差值越小,根管横截面越趋近于圆形。2.上颌第一前磨牙I型和IV型根管在根中部的近、远中壁经过器械预备后均出现根管壁厚度减少至1mm以下,因此根中部即标记点为距离解剖根尖5mm处的近中壁和远中壁是其最薄弱的部位,在进行根管预备的过程中应格外小心。3.推荐使用F1作为一般情况下上颌第一前磨牙I型根管预备的最终完成锉,推荐使用F2作为一般情况下上颌第一前磨牙IV型根管预备的最终完成锉。综上,各方向根管壁厚度随预备器械型号增大都趋于减少,但颊、舌两壁的变化量不明显,特别是在根管根冠部及中部。建议在镍钛器械预备完成后再次使用改良型H锉沿根管壁提拉清理根管,配以双氧水和次氯酸钠进行根管消毒,超声震荡冲洗根管,确保根管预备质量。本研究由于研究经费和研究时间的不足,待进一步研究多个符合纳入标准的离体牙实际根管预备前后的CBCT图像并加以测量分析,同时考虑研究对比其他常用镍钛器械的实验结果,验证上诉结论的准确性,并为上颌第一前磨牙预备器械的型号提供更多的参考选择。