研究背景:　　随着中国逐步进入老龄化社会，中老年男性的生殖健康状况得到了更多关注。男性迟发性性腺功能减退（late onset hypogonadism in males，L O H），曾被称为男性更年期综合征、中老年男子部分性雄激素缺乏（partial androgen deficiency in the aging male，PADAM）和中老年男子雄激素缺乏（androgen deficiency in the aging male，ADAM）综合征。关于迟发性男性性腺功能低下，目前缺乏代表全国发病水平的基线数据，相应的诊治规范及风险评估体系也有待完善，仍以被动的疾病治疗为主。　　研究目的:　　1.制作并验证调查问卷，用于LOH的筛查　　2.分析湖北地区不同地域中老年男性的血清睾酮水平　　3.对湖北地区中老年男性人群中LOH的发病情况进行调查　　4.初步探寻与LOH症状有关的影响因素。　　研究方法:　　首先进行预调查，分析调查问卷，特别是其中AMS量表（aging male`s symptoms scale）的适用性；同时设计并优化调查流程，确保调研数据的真实性。然后由男科医师和调查员构成调查团队，采用整群及年龄分层抽样方法随机选取受访者。调查内容包括医师咨询，调查问卷填写、一般查体和血样采集。根据血清激素检测结果，结合调查问卷和临床症状筛选出LOH疑似患者，通过复查获得明确诊断。在以上工作基础上，分析湖北地区不同地域人群中LOH的发病情况、初步探寻与LOH症状有关的影响因素。　　研究结果:　　接受调查问卷的中老年男性1245人，其中同时具有合格血样和有效问卷的有城区中老年男性174人、平原农村中老年男性790人和山区乡镇中老年男性233人，共计1197人（年龄：55.8±9.6岁，范围：40～82岁），调查合格率96.1％。检查项目包括体格检查、血清激素水平、血常规、血脂、血糖、肝肾功能检测等。　　1.制作调查问卷，并对其中较为关键的AMS量表进行了验证。在AMS量表验证环节，共调查244个中老年男性（平均年龄：52±7.3岁，范围：40－79岁）。AMS量表的信度分析采用内部结构一致性分析(Cronbachα信度系数：α＝0.91)和间隔4周的重测信度分析(Pearson相关系数：r=0.83)，分析结果显示AMS量表有很好的信度。AMS量表的效度分析采用单项与总和相关效度(内部各条目与AMS量表总分间的Pearson相关系数： r=0.48-0.75)、内部结构效度(量表三个维度间相关系数： r=0.47-0.68，p＜0.01；各维度与量表总分间的相关系数： r=0.81-0.88，p＜0.01),和交叉效度(与SF36生活质量表间的相关性： r=-0.59，p＜0.01;与BDI抑郁量表间的相关性：r=0.50，p＜0.01)，分析显示AMS量表亦有很好的效度。此表作为LOH筛查量表有大约68.8％的灵敏度，但是特异性却不足7％，说明它可用于筛查中老年男性生殖健康状况，但不适于性腺功能低下的诊断。另外，分析显示AMS量表的适用性有随着年龄的增加而降低的趋势。　　2.采集大样本的血样，分析不同地域中老年男性的血清睾酮水平。通过方差分析发现，城区中老年人群总睾酮血清值（16.1±4.6nmol/L）与平原农村中老年人群（17.2±5.4nmol/L）及山区乡镇中老年人群（20.0±6.5nmol/L）之间存在显著差异性（p<0.01），湖北地区中老年男性睾酮水平基线值为17.6±5.6nmol/L。平原农村中老年人群（263.4±93.7pmol/L）与城区中老年人群游离睾酮血清值（297.3±89.2pmol/L）和山区乡镇中老年人群（301.5±105.8pmol/L）之间均存在显著差异性（p<0.01），而后两者之间并无明显差异性。湖北地区中老年男性游离睾酮水平基线值为273.8.9±96.6pmol/L。　　3.对湖北地区中老年男性人群中LOH的发病情况进行调查。平原农村中老年男性中随机抽取415人、城区中老年男性174和山区乡镇中老年男性233人，共计822人中初筛LOH疑似患者36人（4.4％），经抽血复查激素后确诊4人（0.5％）。其中城区174人中LOH患者1人（0.6％），平原农村415人中LOH患者2人（0.5％），山区乡镇233人中LOH患者1人（0.4％）。　　4.从广义线性回归分析结果看，影响 AMS评分的因素有糖尿病（受到显著影响的部分为性功能,p<0.01;和精神症状,p<0.05）、前列腺疾病（受到显著影响的部分为性功能,p<0.01;躯体症状,p<0.01;和精神症状,p<0.01）以及高血压（受到显著影响的部分为躯体症状,p<0.05;和精神症状,p<0.05）。采用方差分析和LSD检验发现吸烟对AMS评分中的性功能症状部分有影响。与血清总睾酮浓度相关的影响因素有吸烟、高血压和体重指数，与游离睾酮浓度相关的影响因素有年龄和体重指数。　　研究结论:　　1. AMS量表适用于初步筛查中老年男性生殖健康状况。此表作为LOH筛查量表有足够的灵敏度，但是特异性却不足以用于性腺功能低下的诊断。AMS量表的适用性有随着年龄的增加而降低的趋势，为了解释这种现象提出了一个假说。认为当睾酮缺乏时，此量表与具体的睾酮浓度无相关性，而可能与睾酮浓度的波动幅度相关。　　2.在城区、平原农村及山区乡镇之间，中老年男性的血清总睾酮水平存在显著的差异。关于中老年人群血清游离睾酮浓度，平原农村与城区和山区乡镇之间均存在显著差异性，而后两者之间并无明显差异性。虽然可以从整体人群上得出湖北地区中老年男性血清睾酮参考值下限，但也应建议实验室依据所在地区不同而建立自己的参考值。　　3.对湖北地区中老年男性人群中 LOH的发病情况进行的调查显示，城区受访中老年男性中LOH患病率0.6％，平原农村受访中老年男性中LOH患病率0.5％，而山区乡镇受访中老年男性中LOH患病率0.4％，总体患病率在0.5％左右。　　4.影响 AMS评分的因素有年龄、吸烟、糖尿病、前列腺疾病以及高血压；影响血清总睾酮浓度的因素有吸烟、糖尿病、高血压和体重指数，影响游离睾酮浓度的因素有年龄和体重指数。