胸腺肽α1联合头孢类抗生素对手术后患者肺部感染的影响

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肺部感染是当前外科手术后病人易发的一大并发症,常见于昏迷、器官移植及胸腔等的手术后患者,成为当前困扰外科医护人员的一大问题。传统模式下治疗肺部感染时主要应用抗生素,不过这种方式容易导致耐药性,限制了其临床应用。除了抗生素应用缺乏合理性、规范性外,还与患者自身生理特点密切相关,尤其年龄过大、肺功能不全、免疫机制弱的患者,这类患者是术后肺部感染的高危人群。从患者生理特点分析上看,治疗肺部感染的关键不仅仅在于抗感染治疗,还需增强患者的免疫功能。目前,已有诸多文献资料证实,胸腺肽α1在增强肺部感染患者身体免疫功能方面有着突出作用。但是,胸腺肽α1联合抗生素对术后感染的治疗作用还不清楚。鉴于此,笔者通过分析胸腺肽α1的生物学特性、免疫调节机制及抗感染机理,进一步探讨其在肺部感染治疗中的应用价值。研究目的本研究拟探究胸腺肽α1联合(头孢类)对手术后患者肺部感染的疗效以及免疫学功能的影响,并分析其副作用。研究方法本研究按照制定的纳入和排除标准,选取2019年6月~2021年6月间济宁市第一人民医院收治的120例手术肺部感染患者,按照双盲法分组研究,60例予以头孢类药物治疗,设为对照组;另60例予以胸腺肽α1联合头孢类药物治疗,设为联合治疗组。联合组中男女性分别为40和20例;平均年龄为(65.32±3.52)岁;平均心率为(116.32±8.32)次/min;平均Pa O2为(55.76±5.43)mm Hg;平均收缩压(83.62±3.51)mm Hg;平均痰培养阳性率为65.00%(39/60)。对照组中男女性分别为38和22例;平均年龄为(65.44±3.61)岁;平均心率为(117.31±8.42)次/min;平均Pa O2为(56.31±5.62)mm Hg;平均收缩压(83.54±3.63)mm Hg;平均痰培养阳性率为66.67%(40/60)。两组均持续治疗3周后,对比肺部啰音、发热、头痛、咳嗽相关症状改善时间,测量FVC、FVC1、PEF相关指标,测定CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞数量、CD4+/CD8+值,对比副反应发生率包括皮疹、血小板减少、中性粒细胞减少、凝血功能异常发生率,使用Marshall评分进行器官功能障碍的评估,使用GQOLI-74评分进行生活质量相关指标的评估,并进行对比。研究结果两组临床疗效方面,联合组的总有效率(93.33%),和对照组(78.33%)相比明显更高,结果存在统计差异。和对照组相比,联合组的肺部啰音、发热、头痛、咳嗽相关症状改善时间更短,结果差异显著(P<0.05)。两组研究对象治疗前的FVC、FVC1、PEF相关指标不存在统计差异(P>0.05);和治疗前相比,治疗后二组的这些指标都有一定幅度提高,且联合组的更高,结果差异很明显(P<0.05)。治疗前两组的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞数量、CD4+/CD8+不存在明显的统计差异(P>0.05);和治疗前相比,干预后联合组和对照组的这些指标都有所改善,且联合组的其他指标都更高,而CD8+指标低,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前二组的WBC、TNF-α、IL-10、CRP相关指标不存在统计差异,治疗后,和治疗前相比两组的这些指标都有一定幅度改善,且联合组的WBC、TNF-α、CRP都低于对照组,而IL-10指标更高,结果存在统计差异(P<0.05)。联合治疗组发生1例皮疹、2例血小板减少、2例中性粒细胞减少、1例凝血功能异常;对照组发生4例皮疹、4例血小板减少、3例中性粒细胞减少、2例凝血功能异常;和对照组相比,联合组副反应总发生率(10.00%)更低,二组结果差异很显著(P<0.05)。治疗前组间对比结果表明,二组的Marshall评分不存在统计差异,经治疗后,二组的此指标都有一定幅度下降,且联合组的更低,结果存在统计差异(P<0.05)。治疗前对比分析发现二组的GQOLI-74评分不存在明显的统计差异,;经治疗后,和治疗前相比,两组研究对象的此指标都有一定幅度改善,且联合组各维度的评分都更高,结果存在统计差异,(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合头孢类药物治疗对手术患者肺部感染的效果显著,既可帮助患者减轻炎症反应、有效改善各临床症状和恢复免疫功能,又可提高治疗安全性、改善其生活质量,值得大力推广。
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