【摘 要】
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第一部分:卒中患者24小时尿钠和尿钾排出量及膳食钠钾的食物来源背景和目的:卒中已成为全球第二位致死原因及第三位致残原因,减少膳食钠盐摄入并增加膳食钾摄入已成为卒中二级预防的重要组成部分,本文旨在评估急性缺血性卒中患者卒中后膳食钠钾摄入水平及膳食钠钾的食物来源。方法:前瞻性纳入2015年3月至2016年5月在南京军区南京总医院神经内科住院的首次急性缺血性卒中患者。用24小时尿钠和尿钾法测定卒中患者膳
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第一部分:卒中患者24小时尿钠和尿钾排出量及膳食钠钾的食物来源背景和目的:卒中已成为全球第二位致死原因及第三位致残原因,减少膳食钠盐摄入并增加膳食钾摄入已成为卒中二级预防的重要组成部分,本文旨在评估急性缺血性卒中患者卒中后膳食钠钾摄入水平及膳食钠钾的食物来源。方法:前瞻性纳入2015年3月至2016年5月在南京军区南京总医院神经内科住院的首次急性缺血性卒中患者。用24小时尿钠和尿钾法测定卒中患者膳食钠钾摄入量,用连续3天膳食日志评估患者的膳食钠钾的食物来源。结果:研究共纳入了 140例卒中患者（107例男性,33例女性,平均年龄58.0岁）,所有患者均完成了 24小时尿液收集和钠钾摄入量评估,其中49例患者同时完成3天膳食记录。24小时尿钠排出量中位值为3.2克,24小时尿钾排出量中位值为1.7克。根据24小时尿钠排出量,19（13.6%）例卒中患者每日钠摄入量低于2000mg,排出量达到世界卫生组织（World Health Organization,WHO）推荐的摄入水平。根据24小时尿钾排出量,仅4（2.9%）例患者每日钾摄入水平超过3510mg,排出量达到WHO推荐的膳食钾摄入水平。卒中患者膳食钠的主要来源包括动物性食物（33.5%）、谷物及薯类（29.5%）,膳食钾主要来源为动物性食物（34.4%）、谷物及薯类（31.0%）、蔬菜水果类（25.1%）。结论:卒中患者的膳食仍然呈高钠低钾模式,大部分患者钠摄入量过高,钾摄入量过低。仍需采取一些干预措施来减少钠摄入量并增加钾摄入量,预防卒中再发。第二部分钠钾摄入量的影响因素及钠钾摄入量与短期功能预后的相关性目的:探讨急性缺血性卒中患者钠钾摄入量的影响因素及其与卒中短期功能预后的相关性。方法:前瞻性纳入2015年3月至2016年5月在南京军区南京总医院神经内科住院的首次急性缺血性卒中患者。在患者出院后1月对患者进行随访,采集24小时尿样,测定24小时尿钠钾排出量。采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评估患者卒中后3个月的功能预后。结果:本研究共纳入140例缺血性卒中患者。单因素分析结果显示,年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、入院收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分与钠摄入量相关,多因素Logistic回归分析发现,年龄、入院收缩压、入院NIHSS评分与高钠摄入有关。入院NIHSS≤3分的患者平均每日钠摄入量显著高于入院NIHSS评分＞3分的患者。单因素分析结果显示,入院NIHSS评分、甘油三酯与钾摄入量相关,多因素Logistic回归分析发现,入院NIHSS评分、饮酒史与高钾摄入相关。单因素分析结果显示,预后良好组与预后不良组患者钠钾摄入量均无显著差异。Spearman相关分析发现,卒中患者钠摄入量与卒中后3个月mRS评分相关（r=-0.224,P=0.01）;卒中患者钾摄入量与卒中后3个月mRS无显著相关性（r=-0.145,P=0.10）。结论:轻度卒中患者病后钠和钾摄入量均更高。年轻卒中患者钠摄入更高。入院收缩压较高者钠摄入量更高。钠钾摄入量与患者短期功能预后可能无关。
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