【摘 要】
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目的:采用朱氏调经促孕方治疗（肾虚型）II型排卵障碍性不孕症,通过对患者治疗前后的月经、中医证候、排卵情况、性激素水平、T-AOC、MPO、子宫内膜容受性相关指标的收集比较分析,观察朱氏调经促孕方对（肾虚型）II型排卵障碍性不孕症的治疗疗效,探讨其影响II型排卵障碍性不孕症的发病机制,以期为治疗II型排卵障碍性不孕症提供新思考。方法:选取2018.07～2020.02期间在上海岳阳中西医结合医院妇
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目的:采用朱氏调经促孕方治疗（肾虚型）II型排卵障碍性不孕症,通过对患者治疗前后的月经、中医证候、排卵情况、性激素水平、T-AOC、MPO、子宫内膜容受性相关指标的收集比较分析,观察朱氏调经促孕方对（肾虚型）II型排卵障碍性不孕症的治疗疗效,探讨其影响II型排卵障碍性不孕症的发病机制,以期为治疗II型排卵障碍性不孕症提供新思考。方法:选取2018.07～2020.02期间在上海岳阳中西医结合医院妇科门诊就诊的II型排卵障碍性不孕症患者,采用随机对照方法,分为中药组、西药组,中药组服用朱氏调经促孕方,西药组服用来曲唑,一个月经周期为一个疗程,治疗1～3个疗程,观察患者治疗前后的月经证候、中医证候等评分,性激素水平、T-AOC、MPO、B超相关指标（EN、卵泡最大直径、成熟卵泡数量、内膜三线型）等指标,所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:共收集肾虚型不孕患者61例,中药组31例,西药组30例,治疗前两组患者在年龄、不孕类型、BMI、临床症状、实验室指标等方面均无显著性差异。（1）对临床症状疗效的影响（1）中药组妊娠率32.3%,西药组妊娠率30.0%,中药组妊娠率优于西药组,但无统计学意义（P＞0.05）。（2）中药组临床综合疗效96.67%,西药组临床综合疗效53.33%,中药组临床综合疗效优于西药组,有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组患者月经证候疗效比较:两组患者月经证候经治疗后均明显改善（P＜0.05）,中药组的经期、经量、经色、经质较治疗前均有明显改善（P＜0.05）,西药组的周期较治疗前有显著改善（P＜0.05）,组间比较,中药组对经期、经量、经色、经质的改善更为显著,西药组对周期的改善更为显著（P＜0.05）。（4）两组患者中医证候疗效比较:两组患者中医证候经治疗后均明显改善（P＜0.05）,中药组的痛经、腰膝酸软、畏寒肢冷、带下量、大便稀溏较治疗前均有明显改善（P＜0.05）,西药组的痛经较治疗前有明显改善（P＜0.05）。组间比较,中药组对腰膝酸软、畏寒肢冷、大便稀溏的改善更为显著（P＜0.05）。（2）对排卵的影响:中药组优势卵泡排卵率62.4%,西药组优势卵泡排卵率70.4%,西药组优势卵泡排卵率优于中药组（P＞0.05）。西药组优势卵泡排出数量优于中药组（P＜0.05）,中药组卵泡黄素化率低于西药组（P＜0.05）。（3）对卵泡期H-P-O轴的影响:治疗后,中药组LH、FSH、E2较治疗前升高（P＜0.05）;组间比较,中药组LH、E2升高明显（P＜0.05）。治疗后,卵泡期西药组FSH较治疗前升高（P＜0.05）。（4）对卵泡期T-AOC、MPO的影响:（1）治疗后,两组T-AOC均较治疗前增加（P＜0.05）,组间比较,中药组卵泡期的T-AOC增加更明显（P＜0.05）。（2）治疗后,两组MPO均较治疗前降低（P＜0.05）,组间比较,两组卵泡期的MPO降低无统计学差异（P＞0.05）。（5）对子宫内膜容受性的影响（1）治疗后,排卵期中药组内膜较治疗前增厚（P＜0.05）,组间比较,中药组内膜厚度增加更明显（P＜0.05）。（2）治疗后,两组内膜三线型均较治疗前增加（P＜0.05）,组间比较,两组内膜三线型增加无统计学差异（P＞0.05）。（3）治疗后,两组RI均较治疗前降低（P＜0.05）,组间比较,中药组RI降低更明显（P＜0.05）。结论:（1）朱氏调经促孕方在治疗（肾虚型）II型排卵障碍性不孕时,其排卵率与一线用药来曲唑相当,同时可以有效降低卵泡黄素化。（2）经朱氏调经促孕方治疗后,中药组患者的妊娠率与来曲唑相当,临床综合疗效优于西药组,同时中药组可以有效改善月经的经期、经量、经色及经质,缓解痛经、腰膝酸软、畏寒肢冷、带下量、大便稀溏等临床症状。（3）朱氏调经促孕方可通过增加子宫内膜厚度和子宫内膜三线型阳性率、减少子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数来改善子宫内膜容受性。（4）朱氏调经促孕方可通过有效提高血清T-AOC的表达,降低MPO的表达,改善氧化应激反应,调整卵巢功能,促进顺利排卵。
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