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[目的]研究高度近视弥漫性脉络膜视网膜萎缩改变与年龄、性别、家族史、眼轴长度、等效球镜度、最佳矫正视力、视网膜浅层毛细血管网血管密度、深层毛细血管网血管密度、脉络膜毛细血管密度等因素的相关性,旨在探讨影响高度近视弥漫性脉络膜视网膜萎缩改变的相关因素。[方法]采取前瞻性队列研究,纳入2019年9月至2020年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的高度近视患者146例(274只眼),入选患者均采用Angio-OCT、眼底照相、IOLMsater等眼科检查设备,检测患者的眼轴长度、等效球镜度、最佳矫正视力、视网膜浅层毛细血管网血管密度、深层毛细血管网血管密度、脉络膜毛细血管密度,并进行问卷调查收集患者的一般资料(包括性别、年龄、家族史等)。将早期治疗糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度分区图(ETDRS Grid)应用至以黄斑中心凹为中心的45°眼底照相分组为DCA(Diffusechoriore Tional-atrophy,DCA)组和非DCA组,比较两组间及不同DCA程度的眼睛之间的临床资料(一般情况及眼科辅助检查指标)的差异,得出高度近视弥漫性脉络膜视网膜萎缩改变与年龄、性别、家族史、眼轴长度、等效球镜度、最佳矫正视力、浅层毛细血管网血管密度、深层毛细血管网血管密度及脉络膜毛细血管密度等的相关性。[结果]1、一般资料DCA组和DCA组一般资料的比较中,DCA组平均年龄大于非DCA组,DCA组具有家族史患者所占的比例高于非DCA组,差异具有统计学意义(p<0.05)。2、眼科检查指标在BCVA、SE、AL的比较中,DCA组BVCA水平小于非DCA组,DCA组SE、AL水平大于非DCA组,差异具有统计学意义(p<0.05);在SCP-VD、DCP-VD、CC-VD 的比较中,DCA 组 SCP-VD、DCP-VD、CC-VD 水平小于非DCA组,差异具有统计学意义(p<0.05);在IOP的比较中,差异无统计学意义(p>0.05)。3、不同DCA程度的眼睛之间的特性在年龄及家族史的比较中,年龄从D0组到D3组逐渐升高;而具有家族史所占的比例从D0组到D3组逐渐增加,差异具有统计学意义(p<0.05);在BCVA、SE、AL的比较中,BCVA水平从D0组到D3组逐渐降低;SE、AL从D0组到D3组逐渐升高,差异具有统计学意义(p<0.05);在SCP-VD、DCP-VD、CC-VD的比较中,SCP-VD、DCP-VD、CC-VD水平从D0组到D3组逐渐降低,差异具有统计学意义(p<0.05);在性别、IOP的比较中,差异无统计学意义(p>0.05)。4、血管密度与其他参数的相关性在高度近视DCA眼中,血管密度与最佳矫正视力成正相关,与眼轴长度、等效球镜度成负相关,差异具有统计学意义(p<0.05),而与其他参数没有显著的相关性(p>0.05)。5、对高度近视患者发生DCA改变的相关因素分析入选年龄、家族史、BCVA、SE、AL、SCP-VD、DCP-VD、CC-VD 后建立logistic 回归模型,得出家族史(OR=1.701,95%CI:0.928-3.116,p=0.036)、年龄(OR=1.051,95%CI:1.023-1.081,p=0.000)、SE(0R=1.238,95%CI:1.027-1.493,p=0.023)、AL(0R=1.478,95%CI:1.097-1.993,p=0.033)、SCP-VD(0R=0.866,95%CI:0.757-0.991,p=0.036)、CC-VD(OR=0.497,95%CI:0.003-,p=0.013)是高度近视患者发生DCA的影响因素,其中家族史、年龄、SE、AL是危险因素,SCP-VD、CC-VD是保护因素。6、各参数预测高度近视发生DCA改变的ROC曲线下面积分析ROC曲线下面积分析结果提示年龄、AL、SE、BCVA、SCP-VD、DCP-VD、CC-VD对高度近视DCA有一定的预测价值,其AUC及95%CI分别为:0.654(0.583,0.725)、0.705(0.638,0.771)、0.711(0.644,0.777)、0.603(0.529,0.677)、0.657(0.590,0.723)、0.606(0.539,0.674)、0.636(0.566,0.706);年龄、AL、SE、BCVA、SCP-VD、DCP-VD、CC-VD 诊断高度近视 DCA 的约登指数分别为:0.245、0.317、0.338、0.169、0.254、0.216、0.25,对应的最佳临界值分别为:30.5 岁、27.46mm、-9.44D、4.95、50.45%、52.25%、58.3%;此时年龄、AL、SE、BCVA、SCP-VD、DCP-VD、CC-VD 诊断高度近视 DCA的灵敏度和特异度分别为:(61.8%,63%)、(51.7%,80%)、(49.4%,84%)、(27%,89%)、(85.4%,40%)、(98.9%,23%)、(69.7%,55.3%)。[结论]1、DCA眼具有年龄更大、眼轴更长、等效球镜度更高、最佳矫正视力更差、浅层及深层毛细血管网血管密度及脉络膜毛细血管密度更低的特点。且随着DCA改变范围的扩大,上述趋势越明显。2、在高度近视DCA眼中,血管密度与最佳矫正视力呈正相关,与眼轴长度、等效球镜度呈负相关。3、具有家族史、年龄越大、等效球镜度越高、眼轴长度越长的高度近视患者,发生DCA的几率越高,而浅层毛细血管网血管密度、脉络膜毛细血管密度越高的患者,发生DCA的几率越低。4、年龄、眼轴、等效球镜度、最佳矫正视力、浅层毛细血管网血管密度、深层毛细血管密度、脉络膜毛细血管密度及年龄对判断高度近视发生DCA有一定的预测价值。