论文部分内容阅读
第一部分TTE及TEE精确评估房间隔缺损心脏结构和功能指导治疗方法的选择 1．房间隔缺损形态和位置的流行病学回顾性分析 目的：了解国内继发孔型ASD流行病学。材料和方法：ASD修补术患者132例，男50例，女82例，年龄5～55岁平均22.2±13.6岁。结果：ASD按位置分为：中央型114例，最大径为40mm，最小径为5mm。中央合并下腔型8例，中央合并上腔型1例，单纯上腔型1例，单纯下腔型8例。缺损按形态分为：近似圆形13例，长圆形101例，筛孔形4例，裂隙形1例，多发孔形3例，不规则形10例。合并中重度肺动脉高压16例，轻度肺动脉高压20例，肺动脉瓣狭窄2例。三尖瓣环重度扩张8例，三尖瓣重度关闭不全3例。肺静脉畸形引流2例。结论：(1)继发孔型ASD形态多样，可以是类圆形、长圆形、筛孔形、裂隙形及不规则形。(2)继发孔型ASD的位置多变，可为中央型、中央与下腔混合型、中央与上腔混合型、单纯上腔型及单纯下腔型等多种。而各型的位置又可偏下或偏上，偏前或偏后。(3)介入治疗相关医师必须了解ASD的流行病学，以便对房间隔缺损封堵术中出现的具体情况能作出准确评价和决策。 2．经胸超声心动图对房间隔缺损的解剖定位 目的：应用TTE初步诊断ASD，评估心脏结构改变，初步筛选封堵适应证患者。材料与方法：ASD患者75例，男20例，女55例。年龄5～53岁，平均27.86±14.44岁。仪器为HP5500、ACUSON公司的Sequoia256，512，Aspen，等彩色超声显象仪。探头频率为2～7MHz。超声扫查切面包括胸骨旁大动脉短轴及四腔心切面，心尖四腔心切面，剑下四腔心、双房两腔心及上下腔静脉长轴切面，胸骨右缘横切面及纵切面。在各切面测量ASD大小及缺损两侧残余房间隔的长度，诊断合并畸形。结果：75例中TTE诊断2例重度肺动脉高压未实行封堵术：4例患者缺损较大接近上腔静脉入口，诊断为混合型房间隔缺损；有10例主动脉侧无明显残端。TTE未诊断出静脉窦型、冠状窦型缺损及多发孔型缺损。52例患者进一步行TEE检查：5例为多发孔形ASD，1例为上腔型ASD，2例存在部分性肺静脉畸形引流不适合介入治疗。TTE