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目的:横向及纵向研究伴有血管性因素的轻度认知障碍患者的神经心理学特点。对象与方法:241例认知评定,其中VMCl51例,NMCl51例,VaD42例,及正常对照97例。VMCI患者分别同VaD患者、NMCI患者及正常对照组进行认知功能比较。认知评定工具:听觉词语学习测验、数字符号转换测验、Stoop色词测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验、搜钟测验及Boston命名测验。
结果:LVMCI患者的听觉词语学习测验中三项即刻回忆、短时与长时延迟回忆,复杂图形测验中的延迟回忆部分,数字符号转换测验中的正确数,连线测验A和B的耗时数,Stroop色词测验中卡片A、B和卡片C的耗时数,卡片B和卡片C的正确数,连线测验中的TMTB-TMTA差值以及Stroop色词测验SIE耗时数与正确数,言语流畅性测验中蔬菜、水果及动物数,Rey-Osterrieth复杂图片临摹测验中的得分,搜钟测验中搜钟数均明显低于正常对照组,且均有统计学意义,尤其是AVMT3、AVMT4、AVMT6、AVMT7的得分均值小于正常对照组的得分均值一1SD,AVMT5的得分均值小于正常对照组的得分均值一2SD;与VMCI病例组相比,VaD患者在听觉词语学习测验中的即刻回忆(AVMTl~AVMT3)、延迟回忆(AVMT4、AVMT5)、线索回忆(AVMT6)、再认(AVMT7)及反映学习能力的AVMT3-AVMTl中的得分,Rey-Osterrieth复杂图形回忆测验得分,连线测验A和B的耗时数,TMTB-TMTA,数字符号转换测验得分,Stroop色词测验中卡片A、B的耗时数,卡片A、B和C的正确数,反应抗干扰能力的指标SIE正确数,言语流畅性测验中蔬菜、水果及动物数得分,Boston命名测验中的自发命名、提示命名和选择命名得分,搜钟测验中搜钟数均较VMCI患者低,以上这些差异均有显著统计学意义。而在Rey-Osterrieth复杂图片临摹测验两组病例无明显差异。2.VMCI病例组在数字符号转换测验、Stroop色词测验中卡片A、B的耗时数、Rey-Osterrieth复杂图形临摹测验、搜钟测验中搜钟耗时数较NMCI病例组得分均显著降低;相对于VMCI患者,NMCI病例组在听觉词语测验即刻回忆(AVMTl~AVMT3)、延迟回忆(AVMT4、AVMT5)、线索回忆(AVMT6)、再认(AVMT7)及反映学习能力的AVMT3-AVMTl中的得分均较低,尤其是延迟回忆、线索回忆及再认中的得分显著降低,均有显著差异。
结论:与正常对照组比较,VMCI患者除了存在词语学习能力、言语记忆、情景记忆、记忆策略等记忆功能方面的减退,言语命名损害,视觉搜索能力及精神运动速度、空间结构记忆、注意力、执行功能及抗干扰能力均受影响VMCI患者与VaD患者有相同的认知功能障碍,区别只是程度上的不同,VMCI患者程度相对较轻,2.VMCI患者存在视觉搜索能力、精神运动速度、注意力及执行功能方面损害,而NMCI患者主要在词语学习能力、言语记忆方面有损害,两者在语言功能方面差异不大。