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目的：血清AFP阳性胃癌不同于普通型胃癌,临床上相对罕见,具有恶性程度高、淋巴浸润、脉管侵犯、肝转移、预后差等特点。目前尚缺乏有关血清AFP阳性胃癌大宗病例的文献研究报道,而且其临床病理特征及预后特点存在争议。本课题回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院的30例经病理证实且血清AFP阳性的胃癌,分析其临床病理特征及预后情况,从而为临床诊疗提供参考。方法：回顾性分析2005年01月至2010年05月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的257例胃癌患者,将其分为30例血清AFP阳性组(AFPGC组)和227例血清AFP阴性组(非AFPGC组),记录两组患者的性别、年龄、治疗前血清AFP水平、治疗前血清CEA水平、术后血清AFP水平、手术性质、手术切除方式、淋巴结清扫范围、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度、脉管侵犯、神经浸润、淋巴结转移、肿瘤分期、肝转移及肝转移数目、肝转移发生时间、肝转移灶的治疗方式、肝外转移和生存时间,然后分析其临床病理特征及预后因素。结果：(1)血清AFP阳性胃癌占同期胃癌患者的11.7%(30/257)。与血清AFP阴性胃癌患者相比,血清AFP阳性胃癌更容易有浆膜面侵犯(60.0%vs 32.6%)、脉管侵犯(76.7% vs 52.4%)、神经浸润(76.7% vs 54.2%)、浸润深、临床分期晚、淋巴结转移(66.7% vs 41.0%)、肝转移(53.3% vs 15.4%)、肝外转移(43.3% vs 25.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)将AFPGC组患者的治疗前血清AFP水平分为>100ng/ml(n=11)和20～100ng/ml(n=19)两个档次。将肝转移数目情况分为多发(n=11)和单发(1-2个,n=5)。结果发现,血清AFP>100ng/ml患者中发生肝转移比例远高于血清AFP在20～100ng/ml的患者(62.5% vs 37.5%,p=0.002),发生肝多发转移比例也显著高于血清AFP在20～100ng/ml的患者(81.8%vs18.2%,p=0.018),差异均具有统计学意义。而血清AFP>100ng/ml患者中发生淋巴结转移比例却低于血清AFP在20～100ng/ml的患者(45.0% vs55.0%,P=0.217),但差异无统计学意义。(3)对比AFPGC组与非AFPGC组的生存曲线,发现AFPGC组患者的预后明显差于非AFPGC组(p=0.008),AFPGC组患者1年、3年、5年的生存率分别为60.0%、46.7%、30.0%,而非AFPGC组患者1年、3年、5年的生存率分别为77.1%、66.5%、60.8%。经多因素COX回归分析发现,年龄、治疗前血清AFP水平是影响AFPGC患者预后的独立危险因素。结论：(1)血清AFP阳性胃癌不同于普通类型胃癌,恶性程度高,通常其分期偏晚,容易发生脉管侵犯、淋巴结转移和肝转移。(2)治疗前血清AFP水平与有无伴淋巴结转移无相关性,而与有无伴肝转移及肝多发转移存在正相关。(3)血清AFP阳性胃癌预后相对较差,年龄和治疗前血清AFP水平是影响患者预后的独立危险因素。