【摘 要】
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研究目的:本研究通过统计学原理,对杨晋翔教授辨治泄泻的核心药物、对药及角药等进行挖掘。分析其方药中所蕴含的知识与规律,总结论证已知理论,并期望获得未知的新的有潜在价值的理论,从而对其学术思想进行科学化的总结归纳,为泄泻的临床研究提供更多基础。研究方法:收集筛选来自杨晋翔教授于北京中医药大学第三附属医院2020年10月-2021年12月门诊中诊治的泄泻患者,共纳入142例病例。记录整理临床资料和处方
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研究目的:本研究通过统计学原理,对杨晋翔教授辨治泄泻的核心药物、对药及角药等进行挖掘。分析其方药中所蕴含的知识与规律,总结论证已知理论,并期望获得未知的新的有潜在价值的理论,从而对其学术思想进行科学化的总结归纳,为泄泻的临床研究提供更多基础。研究方法:收集筛选来自杨晋翔教授于北京中医药大学第三附属医院2020年10月-2021年12月门诊中诊治的泄泻患者,共纳入142例病例。记录整理临床资料和处方信息,建立数据库,将资料分别导入SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0,进行分析统计,得出泄泻的基本信息和四诊信息分布规律、高频症状、发病诱因、辨证分型。杨晋翔教授治疗用药的四气五味归经、功效分类频数分布,药物配伍规律,常用对药角药和核心药物,并总结其治疗泄泻的学术思想。研究结果:1.一般资料:本研究共收集患者142例,女性为69例,占48.59%;男性为73例,占51.40%。年龄跨度为23-84岁之间,平均年龄为52±14.86岁。2.四诊资料:参与调查的142例泄泻患者中,有情绪异常的有80例,占56.33%。异常情绪状态分别是:焦虑（40.20%）、紧张（34.31%）、心烦易怒（18.63%）、抑郁（6.86%）。142例患者中,103例患者存在疾病诱因,占72.5%,其中饮食诱发57例、情绪诱发38例、受凉诱发17例、劳累诱发16例、药物诱发6例。常见舌色频率分布由高至低分别为:暗红、淡红、淡白、红、紫。常见的舌苔频率分布由高到低分别为:薄白苔、黄腻苔、薄黄苔、白腻苔。常见脉象频率分布由高到低分别为细、弦、滑、沉、濡、弱。常见症状表现频率从高至低分别为:神疲乏力、腰膝酸软、心烦、口干、胃胀、头晕、畏寒、心悸、嗳气呃逆、胃痛、口苦、食欲不振、口中异味、口黏、胁痛、腹痛、胁肋胀满。在泄泻相关症状方面,主要症状有:便溏、肠鸣、矢气、泻下急迫、大便次数≥3次、肛门灼热感、泻下完谷不化、水样便、有黏液。3.证型分布:本研究中泄泻分为七个证型,频次由高到低依次为:脾气亏虚证63例（占44.37%）,肝气乘脾证30例（占21.13%）,肾阳亏虚证19例（占13.39%）,寒湿困脾证14例（占9.86%）,食滞脾胃证7例（占4.93%）,肠道湿热证5例（占3.52%）,瘀血内阻证4例（占2.82%）。4.药物频数:本研究共纳入142个处方,涉及172味中药。按处方的四气频数分析,频率从高到低分别为:温性、平性、寒性、凉性、热性。五味频数分析,结果使用频率从高到低依次为:苦味、辛味、甘味、咸味、淡味、酸味。归经频数分析,结果从高到低分别为:肝经、脾经、肺经、心经、膀胱经、肾经、胃经。频次和频率较大的前40味药材从高到低分别为:白术、桔梗、防风、白芍、葛根、茯苓、肉豆蔻、诃子、枸骨叶、补骨脂。对高频药物进行功效频数分析,提取前10位功效分类,可分为补虚药、收涩药、解表药、化痰止咳平喘药、理气药、利水渗湿药、清热药、活血化瘀药、温里药、止血药。5.复杂网络和关联规则:通过对药物进行复杂,网络和关联规则的分析,得出杨晋翔教授常用对药和角药有:防风-白术,桔梗-白术,防风-桔梗,防风-白芍,桔梗-白芍,白术-白芍;桔梗-肉豆蔻-白术,防风-茯苓-桔梗,桔梗-防风-白术,防风-白术-白芍,桔梗-白芍-白术,核心处方为:白术、防风、桔梗、白芍,为加减痛泻药方。对低频药物进行复杂网络的分析,发现杨晋翔教授常用对药有:旋覆花-代赭石,小茴香-荔枝核,刺五加-酸枣仁,地榆-鬼箭羽,茵陈-苍术,三七-瓦楞子,丹参-郁金,地榆-白鲜皮。6.聚类分析:取前20位高频症状,进行聚类分析,根据各症状亲疏程度,大致分为六组。分别为:便溏,神疲乏力-头晕-畏寒-心悸-食欲不振-胁痛,腰膝酸软-胃胀-嗳气呃逆-胃痛,口干-口苦-口中异味-口黏,心烦-矢气-肠鸣-泻下急迫,大便次数≥3次。对高频药物进行聚类分析,得到九个聚类方,①白术、白芍;②桔梗、防风、葛根、肉豆蔻、荷叶、补骨脂;③茯苓、诃子、莲子;④枸骨叶、黄芪、太子参;⑤半夏、佛手;⑥青蒿、预知子;⑦芡实;⑧延胡索;⑨车前子。研究结论:泄泻的核心病机为脾虚湿盛,与肝、肾、肺关系密切,久病多寒热错杂。杨教授用药寒温配伍,脏腑同调,兼顾虚实,既补又泻,注重脾的苦欲补泻。治法以燥湿健脾为抓手,配合疏肝、敛肺、温肾,用药丝丝入扣,药精力专,收效甚佳。
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