牡丹江地区宫颈癌的筛查现状及HPV基因分型研究

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目的:了解牡丹江地区妇女宫颈癌筛查现状及人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)分型研究,探讨宫颈癌筛查对于预防和控制宫颈癌及癌前病变的临床价值。方法:对牡丹江地区3975例女性宫颈脱落细胞标本进行液基薄层细胞学检查(Thinprep Cytologic Test,TCT),TCT阳性者进行阴道镜检查及活组织检查,最终诊断以阴道镜下活检病理结果作为金标准;应用PCR-反向点杂交法(PCR-RDH)对牡丹江地区642例女性宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型的分型检测。结果:(1)3975例女性宫颈脱落细胞标本中共检出TCT阳性者共606例,阳性率为15.25%;其中>60岁年龄组阳性率最高为22.28%,其次是51~60岁年龄组为19.26%,31~40岁年龄组阳性率最低为12.81%;牡丹江地区宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率为3.32%,其中发病率最高的41~50岁年龄段为1.28%,其次是51~60岁年龄段为0.83%,≤20岁年龄段最低为0.03%。(2)642例中共检出21种HPV基因型(HPV 73、82型未检出),HPV感染阳性者226例,总感染率为35.20%(高危型HPV感染126例,阳性率为19.63%;低危型感染23例,阳性率为3.58%;混合型感染77例,阳性率为11.99%);排列前四位的高危基因型依次为HPV16、52、58、51型;感染类型以单一HPV基因型感染为主,阳性率为23.20%,其中二重HPV感染阳性率为6.86%,三重及以上混合HPV感染阳性率为5.14%;≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁6个年龄组中HPV感染阳性率分别为28.57%、40.91%、39.62%、32.14%、32.26%和23.81%。21~40岁年龄段HPV感染率最高。结论:牡丹江地区TCT阳性率、宫颈癌及癌前病变的发病率、HPV感染率以及排在前四位的高危型基因型感染与我国其他地区相比均有不同;进一步证实了宫颈癌筛查(包括TCT或HPV联合阴道镜下活检)对于预防和控制宫颈癌有很重要的临床意义。
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