【摘 要】
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目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波消融（Microwave Ablation,MWA）治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果和安全性,并探讨其对患者甲状腺激素水平的影响。方法:选取2015年6月-2020年1月在我院接受手术治疗的90例经术前甲状腺结节细针穿刺活检确诊的甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为传统对照组（45例,共计85个肿物）和MWA组（45例,共计93个肿物）,其中传
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目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波消融（Microwave Ablation,MWA）治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果和安全性,并探讨其对患者甲状腺激素水平的影响。方法:选取2015年6月-2020年1月在我院接受手术治疗的90例经术前甲状腺结节细针穿刺活检确诊的甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为传统对照组（45例,共计85个肿物）和MWA组（45例,共计93个肿物）,其中传统对照组患者给予传统甲状腺肿瘤切除术,MWA组给予超声引导下经皮穿刺MWA术治疗。比较两组患者的围术期指标（手术时间、住院时间和术中出血量）,手术前后血清促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free Thyroxine,FT4）水平,手术前后血清炎症细胞因子白细胞介素-6（Serum Interleukin-6,IL-6）、C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）的水平,手术前后美观、疼痛评分和术后甲状腺肿瘤体积、消退率、并发症发生情况等指标。结果:（1）MWA组患者的手术时间和住院时间相比传统对照组均显著缩短,术中出血量明显减少,两组比较差异存在统计学意义（p＜0.05）。（2）术后1个月、3个月、6个月、12个月传统对照组患者的肿物消退率均为100%,MWA组术后肿物消退率随时间延长而明显升高（p＜0.05）,术后12个月的肿物消退率最高为100%。超声动态观察MWA组患者甲状腺肿物体积变化情况,传统对照组术后肿物均彻底清除,MWA组术后结节肿物随随访时间的延长而减小,术后3个月、6个月、12个月的消融肿物总体积相比术前均明显减小（p＜0.05）,其中术后6个月内肿物体积缩小幅度最明显。（3）MWA组患者术后1个月FT3、FT4、TSH相比术前均有轻微升高,之后则逐渐降低,手术前后FT3、FT4、TSH变化幅度不大,比较差异无统计学意义（p＞0.05）;传统对照组术后1个月TSH相比术前显著升高,且显著高于MWA组,之后开始降低,术后1个月的FT3、FT4较术前均显著降低,且显著低于MWA组,比较差异均存在统计学意义（p＜0.05）,其余时间点两组患者FT3、FT4、TSH水平比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。（4）两组患者术后12h的血清IL-6、CRP、TNF-α相比术前均显著升高,但MWA组术后12h的上述血清炎性因子水平均显著低于传统对照组,比较差异有统计学意义（p＜0.05）。（5）传统对照组术后并发症发生率为46.67%,MWA组为13.33%,MWA组显著低于传统对照组（p＜0.05）。术后随访MWA组复发3例（6.67%）,传统手术组1例（2.22%）,两组复发率比较差异无统计学院意义（p＞0.05）。（6）两组患者术后视觉模拟疼痛评分（VAS）较术前明显降低,疤痕美观评分（NSS）较术前明显升高,且术后1个月、3个月MWA组的VAS评分均显著低于传统对照组,NSS评分显著高于传统对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）,两组患者术后6个月、12个月的NSS和VAS评分比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。结论:超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性肿瘤安全有效,其对良性肿瘤的一次性消融率高,消融区域可达到完全灭活的效果,消融后肿瘤的体积不断缩小,肿物可逐渐被身体吸收,甚至部分肿物最终能完全消失,其治疗效果与传统手术类似,而相比传统手术切除的治疗方式,超声引导下经皮穿刺微波消融术还具有创伤小、并发症少、住院时间短、疼痛轻微、可重复操作、对患者甲状腺功能影响小、机体炎症应激反应程度低、美观效果好等优势,在掌握适应症的前提下,超声引导下经皮穿刺MWA术可优先考虑作为甲状腺良性肿瘤手术治疗方式。
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