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目的:回顾性分析青年脑出血人群的病因、临床特点和预后。探索青年脑出血独特的病因、临床特征和预后特点,以对今后的青年脑出血的临床诊治和预防工作提供科学的研究依据。方法:收集2015年1月至2017年12月,在华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗的1230例脑出血患者,分为青年组(18岁至50岁)和中老年组(大于50岁),对两组间的临床资料:如性别、年龄、血肿体积、出血部位、危险因素、卒中评分(NIHSS和GCS评分)等方面进行对比分析。采用SMASH-U分类体系,比较青年组和中老年组组间的病因特点,分析青年脑出血在SMASH-U分类体系下各亚组间性别、年龄、血肿体积、出血部位、危险因素、卒中评分的区别。在发病后3月、6月和12月对所有脑出血患者进行电话随访,随访内容为患者3月末、6月末和12月末的生存情况及日常生活能力情况(MRS评分)。MRS≥3分为不良预后,即死亡/残疾,MRS<3分为预后良好,即生活可自理。预后评判指标为:随访期末的死亡率和不良结局率。采用二元Logistic回归分析方法统计不同随访期末的相关危险因素。结果:近3年来,青年脑出血占所有脑出血的比例为32.3%至34.9%,男女比为2.2:1,平均发病年龄为42.5岁,平均出血体积为20.4ml。青年组脑出血为男性居多,男性血肿体积更大,最多见于深部半球出血。青年组伴发蛛网膜下腔出血者更少。而在危险因素:高血压、糖尿病、缺血性心脏病、相关药物史、既往卒中史上,青年组的发生率低于中老年组。青年组和中老年组在卒中评分上无差异。高血压脑出血均是两组的主要发病原因。青年组中,血管结构性原因如血管畸形、动脉瘤、动脉夹层较多,烟雾病更多,并且可见到少见病因如吸毒、妊娠、CADASIL。基于SMASH-U分类体系的病因上,青年脑出血在血管结构性较多,药物性、系统疾病性、高血压性及不明原因性较少,不存在淀粉样血管病性。各亚组在血肿体积、出血部位、危险因素、卒中评分上差异明显。青年组3月、6月、12月末死亡率低于中老年组,预后更佳。血肿体积和入院时NIHSS评分是青年脑出血3月末和6月末不良预后的独立危险因素。血肿体积是青年脑出血12月末不良预后的独立危险因素。结论:青年脑出血在病因、临床特点及预后方面和中老年脑出血差异明显,青年脑出血中,血管结构性原因占相当大的比例,药物性、系统疾病性及不明原因性较少,而高血压引起的脑出血也不容忽视。青年人脑出血的预后优于中老年脑出血,血肿体积、入院时的卒中评分是影响青年人脑出血预后的因素。