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目的：
研究网状黄斑病变(Reticular Macular Disease,RMD)患者的视网膜椭圆体带的厚度变化及其视功能的改变。
方法：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
采用前瞻性病例对照研究，选取2018年4月到2018年11月在我院就诊经检查患有RMD的患者25例(43只眼)为RMD组，男14例，女11例，平均年龄68.2±12.37岁(43-89岁)，其中有9只眼同时伴有玻璃膜疣。同期纳入的正常人20例(40只眼)为对照组，男性8例，女性12例，平均年龄62.8±10.24岁(44-79岁)。所有的研究对象均通过视力、眼压测量、屈光检查、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后SD-OCT、IR及炫彩成像检查、彩色眼底照相。手动测量SD-OCT检测所得后极部椭圆体带的上、下、鼻、颞四个象限及黄斑中心凹正下方厚度。
二、RMD患者视功能的变化
采用前瞻性病例对照研究，选取2018年10月到2019年2月在我院就诊经检查患有RMD的患者11例(22只眼)，年龄64(48,72)岁(21-86岁)，男12例，女10例。同期纳入健康体检者10例(20只眼)为正常对照组，年龄61(51,69)岁(25-77岁)，男14例，女6例。对所有的纳入研究对象行视力、眼压测量、屈光检查、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后SD-OCT、IR及炫彩成像检查、彩色眼底照相后采用罗兰电生理仪对研究对象进行mf-ERG检测，用四分法对比RMD组与正常对照组的黄斑中心凹及视网膜的鼻上方、鼻下方、颞上方、颞下方四个象限的P1波的振幅密度及潜伏期。同时对所有研究对象行f-ERG检测，对比RMD组与正常对照组暗适应0.01ERGb波峰时和振幅，暗适应3.0ERG、暗适应10.0ERG的a波及b波峰时和振幅、震荡电位3.0的P2波峰时和OS2振幅、明适应3.0的a波及b波峰时和振幅、明适应3.0闪烁光30Hz的P2波峰时和振幅。对结果进行统计学分析。
结果：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
1、RMD组的平均椭圆体带厚度(13.53±6.51μm)明显低于正常对照组的椭圆体带的厚度(17.95±3.29μm),P＜0.01；
2、RMD组的黄斑中心凹下椭圆体带厚度(16.12±7.62μm)明显低于正常对照组的黄斑中心凹下的椭圆体带厚度(22.22±3.44μm)，P＜0.01；
3、正常组的后极部上方、下方、鼻侧、颞侧的椭圆体带厚度较正常对照组的四个方位均变薄，上方变薄最为明显，差异具有统计学意义，均P＜0.01；
4、RMD组女性的平均椭圆体带厚度(15.19±4.69μm)较正常组女性(18.02±3.24μm)轻微变薄，P=0.07，RMD组男性的椭圆体带厚度(12.22±7.38μm)明显比正常组男性(17.84±3.37μm)的薄,P＜0.01；
5、伴有玻璃膜疣的RMD眼的平均椭圆体带厚度与单纯的RMD眼的椭圆体带厚度无明显差别(P=0.34)。
二、RMD患者视功能的变化
1、m-ERG中RMD组的黄斑中心凹P1波振幅密度(99.00±35.43nv/deg2)明显低于对照组(121.42±14.99nv/deg2)，P=0.011；但RMD组的黄斑中心凹P1波潜伏期(45.73±3.36ms)与对照组的黄斑中心凹P1波潜伏期(47.10±1.91ms)无明显差异，P=0.111。
2、m-ERG中RMD组的颞下(26.27±5.53nv/deg2)、鼻上(25.86±5.08nv/deg2)的P1波振幅密度较对照组的颞下(30.49±7.47nv/deg2)、鼻上(29.92±4.97nv/deg2)的P1波振幅密度低，且差异具有统计学意义，P＜0.05。颞上、鼻下方的P1波振幅密度及四个象限的P1波潜伏期差异均无统计学意义，P＞0.05。
3、f-ERG中RMD组在暗适应0.01ERG下b波隐含期较对照组无明显差异，P=0.10。b波振幅(184.65(156.6,210.7)μV)较对照组(235.45(198.2,255.6)μV)明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。
4、f-ERG中RMD组在暗适应3.0ERG下的a波隐含期(19.49±1.59ms)、b波隐含期(46.1(44,52.5)ms )较对照组的a波隐含期(18.21±1.01ms)、b波隐含期(41.55(40.2,46.65)ms)均延长，且差异具有统计学意义，P＜0.05。RMD组a波振幅(231.6(206.5,260.1)μV)较对照组a波振幅(286(233.05,332)μV)降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组间的b波振幅无明显差异，P＞0.05。
5、f-ERG中RMD组在暗适应10.0ERG下的a波隐含期(17.3(16.7,17.9)ms)、b波隐含期(53.4(42.3,54.9)ms)较对照组的a波隐含期(16.4(15.9,16.7)ms)、b波隐含期(50.35(37.9,52.8)ms)均延长，且差异具有统计学意义，P＜0.05。两组间的a波振幅及b波振幅无明显差异，P＞0.05。
6、f-ERG中RMD组与对照组在暗适应3.0震荡电位ERG的P2波隐含期及OS2波振幅、明适应3.0ERG的a波及b波的隐含期和振幅、明适应3.0闪烁光30HzERG的P2波隐含期及振幅间的差异无明显统计学意义，P值均P＞0.05。
结论：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
RMD患者椭圆体带厚度变薄，尤其以黄斑中心凹下最为显著，其次为视网膜颞上方。此外，男性的椭圆体带厚度变薄程度大于女性。
二、RMD患者视功能的变化
RMD患者多焦ERG显示黄斑区局部视功能降低，f-ERG显示暗适应下视锥视杆细胞功能有一定程度的降低，明适应下，视锥细胞功能无明显变化。
研究网状黄斑病变(Reticular Macular Disease,RMD)患者的视网膜椭圆体带的厚度变化及其视功能的改变。
方法：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
采用前瞻性病例对照研究，选取2018年4月到2018年11月在我院就诊经检查患有RMD的患者25例(43只眼)为RMD组，男14例，女11例，平均年龄68.2±12.37岁(43-89岁)，其中有9只眼同时伴有玻璃膜疣。同期纳入的正常人20例(40只眼)为对照组，男性8例，女性12例，平均年龄62.8±10.24岁(44-79岁)。所有的研究对象均通过视力、眼压测量、屈光检查、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后SD-OCT、IR及炫彩成像检查、彩色眼底照相。手动测量SD-OCT检测所得后极部椭圆体带的上、下、鼻、颞四个象限及黄斑中心凹正下方厚度。
二、RMD患者视功能的变化
采用前瞻性病例对照研究，选取2018年10月到2019年2月在我院就诊经检查患有RMD的患者11例(22只眼)，年龄64(48,72)岁(21-86岁)，男12例，女10例。同期纳入健康体检者10例(20只眼)为正常对照组，年龄61(51,69)岁(25-77岁)，男14例，女6例。对所有的纳入研究对象行视力、眼压测量、屈光检查、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后SD-OCT、IR及炫彩成像检查、彩色眼底照相后采用罗兰电生理仪对研究对象进行mf-ERG检测，用四分法对比RMD组与正常对照组的黄斑中心凹及视网膜的鼻上方、鼻下方、颞上方、颞下方四个象限的P1波的振幅密度及潜伏期。同时对所有研究对象行f-ERG检测，对比RMD组与正常对照组暗适应0.01ERGb波峰时和振幅，暗适应3.0ERG、暗适应10.0ERG的a波及b波峰时和振幅、震荡电位3.0的P2波峰时和OS2振幅、明适应3.0的a波及b波峰时和振幅、明适应3.0闪烁光30Hz的P2波峰时和振幅。对结果进行统计学分析。
结果：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
1、RMD组的平均椭圆体带厚度(13.53±6.51μm)明显低于正常对照组的椭圆体带的厚度(17.95±3.29μm),P＜0.01；
2、RMD组的黄斑中心凹下椭圆体带厚度(16.12±7.62μm)明显低于正常对照组的黄斑中心凹下的椭圆体带厚度(22.22±3.44μm)，P＜0.01；
3、正常组的后极部上方、下方、鼻侧、颞侧的椭圆体带厚度较正常对照组的四个方位均变薄，上方变薄最为明显，差异具有统计学意义，均P＜0.01；
4、RMD组女性的平均椭圆体带厚度(15.19±4.69μm)较正常组女性(18.02±3.24μm)轻微变薄，P=0.07，RMD组男性的椭圆体带厚度(12.22±7.38μm)明显比正常组男性(17.84±3.37μm)的薄,P＜0.01；
5、伴有玻璃膜疣的RMD眼的平均椭圆体带厚度与单纯的RMD眼的椭圆体带厚度无明显差别(P=0.34)。
二、RMD患者视功能的变化
1、m-ERG中RMD组的黄斑中心凹P1波振幅密度(99.00±35.43nv/deg2)明显低于对照组(121.42±14.99nv/deg2)，P=0.011；但RMD组的黄斑中心凹P1波潜伏期(45.73±3.36ms)与对照组的黄斑中心凹P1波潜伏期(47.10±1.91ms)无明显差异，P=0.111。
2、m-ERG中RMD组的颞下(26.27±5.53nv/deg2)、鼻上(25.86±5.08nv/deg2)的P1波振幅密度较对照组的颞下(30.49±7.47nv/deg2)、鼻上(29.92±4.97nv/deg2)的P1波振幅密度低，且差异具有统计学意义，P＜0.05。颞上、鼻下方的P1波振幅密度及四个象限的P1波潜伏期差异均无统计学意义，P＞0.05。
3、f-ERG中RMD组在暗适应0.01ERG下b波隐含期较对照组无明显差异，P=0.10。b波振幅(184.65(156.6,210.7)μV)较对照组(235.45(198.2,255.6)μV)明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。
4、f-ERG中RMD组在暗适应3.0ERG下的a波隐含期(19.49±1.59ms)、b波隐含期(46.1(44,52.5)ms )较对照组的a波隐含期(18.21±1.01ms)、b波隐含期(41.55(40.2,46.65)ms)均延长，且差异具有统计学意义，P＜0.05。RMD组a波振幅(231.6(206.5,260.1)μV)较对照组a波振幅(286(233.05,332)μV)降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组间的b波振幅无明显差异，P＞0.05。
5、f-ERG中RMD组在暗适应10.0ERG下的a波隐含期(17.3(16.7,17.9)ms)、b波隐含期(53.4(42.3,54.9)ms)较对照组的a波隐含期(16.4(15.9,16.7)ms)、b波隐含期(50.35(37.9,52.8)ms)均延长，且差异具有统计学意义，P＜0.05。两组间的a波振幅及b波振幅无明显差异，P＞0.05。
6、f-ERG中RMD组与对照组在暗适应3.0震荡电位ERG的P2波隐含期及OS2波振幅、明适应3.0ERG的a波及b波的隐含期和振幅、明适应3.0闪烁光30HzERG的P2波隐含期及振幅间的差异无明显统计学意义，P值均P＞0.05。
结论：
一、RMD患者视网膜椭圆体带厚度的改变
RMD患者椭圆体带厚度变薄，尤其以黄斑中心凹下最为显著，其次为视网膜颞上方。此外，男性的椭圆体带厚度变薄程度大于女性。
二、RMD患者视功能的变化
RMD患者多焦ERG显示黄斑区局部视功能降低，f-ERG显示暗适应下视锥视杆细胞功能有一定程度的降低，明适应下，视锥细胞功能无明显变化。