【摘 要】
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目的:通过比较经锁骨下入路免充气TET与传统颈前切口OT治疗DTC的临床资料,来探讨经锁骨下入路免充气TET治疗DTC的安全性及可行性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院甲乳病区行手术治疗的DTC65例,其中30例行经锁骨下入路免充气TET（腔镜组）,35例行传统颈前切口OT（开放组）,比较两组的临床资料。对于汇总的临床资料,运用统计学软件SPSS 22.0进行
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目的:通过比较经锁骨下入路免充气TET与传统颈前切口OT治疗DTC的临床资料,来探讨经锁骨下入路免充气TET治疗DTC的安全性及可行性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院甲乳病区行手术治疗的DTC65例,其中30例行经锁骨下入路免充气TET（腔镜组）,35例行传统颈前切口OT（开放组）,比较两组的临床资料。对于汇总的临床资料,运用统计学软件SPSS 22.0进行分析归纳总结。结果:两组患者手术均顺利完成,术中腔镜组均未中转开放,术后所有患者未出现不可逆转的并发症。在一般临床资料中,对于性别、肿瘤长径、病理类型、甲状腺腺叶良恶性、手术方式,腔镜组与开放组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组年龄:腔镜组为（45.3±9.3）岁,开放组为（54.6±11.1）岁,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明腔镜组患者更为年轻。在围手术期资料中,手术总时间:腔镜组为（126.1±15.2）min,开放组为（95.6±10.1）min;术中出血量:腔镜组为（26.3±7.8）ml,开放组为（35.5±9.7）ml;术后第一天引流量:腔镜组为（158.6±41.6）ml,开放组为（119.3±15.6）ml;上述指标差异均有统计学意义（P＜0.05）,说明腔镜组手术时间更长,术后第一天引流量较多,但术中出血量较少。淋巴结清扫数目:腔镜组为（4.9±3.3）个,开放组（4.2±2.9）个;术后第一天PTH:腔镜组（20.9±11.4）ng/L,开放组（15.8±10.5）ng/L;术后住院天数:腔镜组为（5.1±1.2）天,开放组为（4.8±1.6）天;上述指标及两组并发症总发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）,说明腔镜组可以达到开放组CND水平,但不增加手术并发症及延长住院时间。在随访资料中,腔镜组:术后1天VAS为（4.5±0.7）分,术后3天VAS为（3.5±1.2）分,术后3月VAS为（1.0±0.3）分,开放组:术后1天VAS为（3.8±0.5）分,术后3天VAS为（2.8±0.8）分,术后3月VAS为（1.1±0.2）分,两组术后1天、3天VAS差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3月VAS差异无统计学意义（P＞0.05）,说明术后3天腔镜组的手术部位疼痛程度高于开放组,但术后3月两者无明显差异。对于美容满意度,腔镜组较开放组更高（P＜0.05）。两组患者随访6个月以上,均未出现转移。结论:1、在治疗术前颈部无淋巴结转移、肿瘤直径≤4cm的早期DTC时,经锁骨下入路免充气TET可以达到传统颈前切口OT相同的安全性及可行性,但远期的手术效果仍需要进一步随访研究。2、在术后美容满意度回访时,经锁骨下入路免充气TET将切口转移至锁骨下,美容效果高于传统颈前切口OT。3、经锁骨下入路免充气TET治疗DTC时,术中清扫中央区淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及远期疼痛度可以达到传统颈前切口OT的水平,并且具有术中出血量少的优点。其缺点在于手术时间较长、术后引流量多。
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