论文部分内容阅读
1.理论研究回顾了历代中医对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的认识,分析了现代中医对慢性心力衰竭的研究概况。介绍了慢性心力衰竭的现代医学研究进展,详述了慢性心力衰竭与神经内分泌关系的国内外研究动态,指出了目前研究中存在的问题及方向。2.临床研究2.1目的:通过对阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究,探讨阳气亏虚对慢性心力衰竭神经内分泌的影响,为慢性心力衰竭辨证施治提供客观依据。2.2方法:中医辨证标准:参考《中药新药临床研究指导原则》及中医内科学(田德禄主编);西医诊断标准:(1)参照《中药新药临床研究指导原则》制定的诊断标准,分为左心衰诊断标准与右心衰诊断标准。(2)心功能分级标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA)。收集符合研究纳入标准的慢性心力衰竭患者55例,检测有关指标并对观察指标进行统计学处理和分析。2.3分组:临床观察病例分阳虚组和非阳虚组。2.4观察指标:血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠素(pro-BNP)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、T3、T4)2.5结果:2.5.1一般情况:阳虚与非阳虚组在年龄上没有统计学差异,在导致心衰基础病上无统计学差异,组间具有可比性。2.5.2生化指标:在TG、TC上,阳虚组均数低于非阳虚组,有统计学差异(P＜0.05);在K、Na、Cl、GLU、CREA上两组没有统计学差异(P＞0.05)。2.5.3心功能比较:两组在心功能分级上,阳虚组心功能明显比非阳虚组差,有统计学差异(P=0.04＜0.05);在射血分数(EF)上,阳虚组患者的EF值明显低于非阳虚组,具有显著统计学差异(P＜0.01)。2.5.4神经内分泌比较:阳虚组BNP、FT4明显高于非阳虚组患者,掘有显著统计学差异(P＜0.05);血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、FT3、T3、T4与TSH两组间无明显统计学差异(P＞0.05)。2.5.5二值多元Logistic回归分析:在AngⅠ、AngⅡ、ALD、BNP、FT3、FT4、TSH、T3、T4中筛选出单因素有统计学差异的BNP、FT4进行回归分析,BNP与阳虚型慢性心力衰竭的相关性有统计学意义。2.6结论:在慢性心力衰竭的病程进展中存在BNP、FT4等神经内分泌的激活及损伤性作用,并且阳虚型心力衰竭较非阳虚型心力衰竭神经内分泌激活更加明显,损伤性作用更强。