【摘 要】
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目的:通过量表的研制,找到并建立心悸病心气不足证的量化指标和证候诊断数学模型,促进心悸病心气不足证证候的规范化、客观化研究。通过动物实验探讨青山健心片干预阵发性房颤大鼠左心房自主神经密度的重构。方法:量表研制部分通过关键词文献检索搜索相关文章及病案,筛选出心悸病常见症状,形成专家问卷,并根据专家反馈结果利用统计学方法筛选条目,形成心悸病心气不足证第一版量表;通过6种不同的统计方法筛选条目,保留的条
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目的:通过量表的研制,找到并建立心悸病心气不足证的量化指标和证候诊断数学模型,促进心悸病心气不足证证候的规范化、客观化研究。通过动物实验探讨青山健心片干预阵发性房颤大鼠左心房自主神经密度的重构。方法:量表研制部分通过关键词文献检索搜索相关文章及病案,筛选出心悸病常见症状,形成专家问卷,并根据专家反馈结果利用统计学方法筛选条目,形成心悸病心气不足证第一版量表;通过6种不同的统计方法筛选条目,保留的条目形成第二版量表;再以统计软件SPSS22.0为工具,从信度、效度两个角度对形成的量表进行测试;最后运用测试通过的量表,在临床流行病学调查的基础上,确定指标权重系数,形成心悸病心气不足证证候诊断模型,得出证候诊断阈值。动物实验部分使用乙酰胆碱-氯化钙溶液建立阵发性房颤大鼠模型,模型评估后,用青山健心片、酒石酸美托洛尔进行干预,4周后,取房颤大鼠左心房标本,通过HE染色、免疫组化、激光共聚焦等技术观察并定性分析阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经(即副交感神经)与肾上腺素能神经(即交感神经)密度的变化情况,探索青山健心片干预阵发性房颤的可能作用机制。结果:量表研制部分研制形成了心悸病心气不足证诊断量表,经过测试,量表的信度、效度、反应度结果均较好,并确立了心悸病心气不足证的中医证候诊断模型,诊断阈值为154.5,并应用于临床。动物实验通过对大鼠心肌细胞HE染色发现对照组大鼠的心肌细胞比较规则有序,分布较均匀;模型组心肌细胞排列不规则;美托洛尔组、青山健心片组心肌细胞排列欠规则,细胞间隙增宽,但程度比模型组减轻。通过免疫组化、激光共聚焦等技术发现阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经表达减低,肾上腺素能神经密度的表达增高,青山健心片、酒石酸美托洛尔对胆碱能神经密度的减低、肾上腺素能神经密度的增高有改善作用,且两者作用差别不大。结论:量表研制部分:通过文献检索、专家问卷调查、临床流行病学调查、数据统计处理等步骤建立的规范的心悸病心气不足证诊断量表,准确性较高、可行性较好,并具有一定的实用价值,该研究成果将有利于心悸病心气不足证证候诊断标准规范化的实现。动物实验部分:阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经密度降低,肾上腺素能神经密度增高,青山健心片对阵发性房颤具有明显的治疗作用,这种治疗作用可能是通过增加左心房胆碱能神经密度、降低肾上腺素能神经密度来实现的。
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