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目的1.应用全方向M型超声心动图评价正常人局部心肌运动与功能;2.应用全方向M型超声心动图测量正常组、肥厚型心肌病组、高血压左室肥厚组各节段心肌运动的参数,评价局部肥厚心肌的运动与功能;3.与二维应变技术相比较,探讨两者对评价局部心肌运动与功能的应用价值。方法1.研究对象:正常健康志愿者36例,肥厚型心肌病(HCM)患者32例,高血压伴左室心肌肥厚(LVH)患者20例。2.仪器:采用福州大学生物医学工程研究所研发的LEJ-2型全方向M型超声心动图系统及GE公司生产的Vivid-7 Demision彩色超声显像系统配有Echo PAC工作站。3.方法:(1)将左室短轴切面三个水平三个心动周期的二维切面图像记录在超声工作站上。(2)应用全方向M型超声心动图系统自动生成各节段室壁运动的M型曲线图形,分别测量各节段收缩、舒张期内膜速度(Ven)、外膜速度(Vep)、速度差(△V)及厚度(D),取连续三次测量的平均值,利用公式:内膜速度(Ven)-外膜速度(Vep)/厚度(D)计算心肌速度梯度(MVG),将二尖瓣及心尖水平各节段的MVG与乳头肌水平相对应节段进行对比分析,再由两个检测者在双盲的条件下做重复性检验;将三组各节段的MVG进行对比分析,将三组各节段内外膜速度差与厚度进行相关分析。(3)应用二维应变技术对各相应的心肌节段测量正常组及HCM组的应变率(SR),分析其与MVG的差异及相关性。结果1.在左室短轴切面上,从二尖瓣到心尖水平,MVG逐渐降低;在左室短轴切面的同一水平上,左室游离壁MVG大于室间隔,以侧壁MVG最大,室间隔之间差异不明显;两个检测者重复性检验未见统计学差异。2.HCM组三个水平除后壁、下壁外的大多数节段的MVG小于正常对照组,差异有统计学意义;LVH组三个水平在舒张期大多数节段MVG小于正常对照组,差异有统计学意义,而在收缩期,大多数节段的差异无统计学意义。正常组各节段速度差与厚度无明显相关性;HCM组除后壁外大多数节段的速度差与厚度呈负相关;LVH组除间隔之外的大多数节段的速度差与厚度无明显相关性。3. MVG小于SR,一致性检验显示,在正常组和HCM组大部分节段两种技术的测值差异具有统计学意义。相关性分析显示,两者相关性良好。结论1.正常人室壁运动MVG并不完全一致,全方向M型超声心动图系统可对局部室壁运动做定量分析。2.HCM组局部心肌的MVG已经低于正常组,与厚度呈负相关。检测LVH组大多数节段在收缩期差异不如舒张期明显,与厚度无明显相关性。因此可以应用全方向M型超声心动图全面检测局部肥厚心肌的运动与功能,可作为一种发现整体功能尚未减退,但局部功能已出现小范围或轻度异常的早期心功能下降的诊断方法。3.MVG与SR值相关性良好,因此全方向M型超声心动图系统是一种定量评价局部心肌运动与功能的好方法。