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理论背景:人工髋关节置换术(THA)目前是临床现阶段治疗老年患者移位性股骨颈骨折的首选方案。但THA术后患者常出现胃肠功能、凝血功能障碍以及深静脉血栓(DVT)等并发症,针对这些并发症,目前普遍存在治疗针对性不明确,临床疗效不明显,甚至出现严重不良反应等情况,需要从理论方法上找到解决这些临床难题的思路及路径。中医学将术后胃肠功能障碍的症状归属于脾胃病“痞满”、“胃脘痛”、“便秘”等范畴,凝血功能障碍及深静脉血栓归属于“股肿”、“血瘀”、“瘀证”等范畴。麻醉、手术创伤及长时间卧床可伤及经络血脉,血瘀气滞,血液运行不畅凝固形成瘀血;肠道失运则胀痛拒按,大便不通或脾胃运化失职,水谷相杂而下。气机升降失调为主要病机,调升降、疏理气机以畅通三焦为其主要治法。中医药治疗THA术后并发症有不良反应少,效果明显的优势,本次研究所用香槟方具有行气理气、益气活血的功效,拟通过临床研究为其治疗THA术后并发症提供有力科学的临床依据。目的:本课题拟探究香槟方对人工髋关节置换术后老年患者并发症的影响,通过检测患者胃肠、凝血功能的相关指标,评估香槟方在促进胃肠功能恢复、降低机体高凝反应和防治下肢深静脉血栓中的有效性和安全性,为临床预防和治疗老年人髋关节置换术后并发症提供有力的科学依据。方法:选取在我院因股骨颈骨折行人工髋关节置换术的老年患者60例,随机将其分为对照组、实验组,每组各30例。对照组术后第一天起每天皮下注射依诺肝素钠4000U,用药时间为7天。实验组在对照组的基础上,第一天开始口服中药香槟方(槟榔10g、人参9g、乌药10g、砂仁6g、桃仁10g),中药为颗粒剂,温水200ml冲服,每日1剂,分早晚两次服用,用药时间为7日。两组均在术后行常规康复治疗,疗程均为7日。术后4h、8h、12h、24h、48h、72h分次记录肠鸣音活动情况,同时记录术后肛门首次排气及术后首次排便时间。术后1d、3d、7d进行早晨空腹抽血,检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,并进行血管彩色超声检查。建立数据库,用SPSS 22.0数据软件对数据进行处理。结果:1.一般资料比较本研究共收集病例60例,研究过程均无脱落,其中实验组30人,对照组30人。其中男性14例,女性46例,最小年龄为60岁,最大为83岁。两组患者在性别构成、年龄方面,其基线资料没有统计学差异(P>0.05)。2.肠鸣音次数比较术前两组肠鸣音次数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后12h、24h、48h实验组肠鸣音次数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72h两组肠鸣音次数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h实验组肠鸣音接近术前水平,术后48h较术前差异没有统计学意义(P>0.05);术后72h对照组肠鸣音接近术前水平,术后72h较术前差异没有统计学意义(P>0.05)。3.排气排便恢复时间比较实验组排气时间和排便时间,对比对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。4.胃肠功能评分表得分情况比较实验组术后第1天、第3天、第7天胃肠功能评分表,对比对照组均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。5.凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)比较实验组和对照组PT、APTT值随着时间变化而变化,其中PT两组变化程度不同,而APTT两组变化程度相同。两组PT、APTT值呈先下降后逐渐升高的趋势。组内不同时间点的比较发现两组在术后第1天与术前比较PT、APTT值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第3天与术后第1天比较PT、APTT值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第7天与术后第3天比较 PT、APTT值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组组间同一时间点的比较:术前、术后第1天和术后第3天PT值比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第7天PT值比较,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而APTT两组变化程度相同(P>0.05)。6.纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体比较实验组和对照组FIB、D-二聚体值呈先上升后逐渐下降的趋势。两组组内不同时间点相比,发现术后第1天与术前FIB、D-二聚体值均上升,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第3天与术后第1天比较FIB、D-二聚体值均上升,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第7天与术后第3天比较FIB、D-二聚体值均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组组间同一时间点相比,发现在术前、术后第1天和术后第3天的时间点上,两组间的FIB、D-二聚体值变化不明显,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第7天FIB、D-二聚体值比较,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.下肢血管彩超结果比较60例患者中只有对照组出现1例小腿肌间隙静脉血栓,经Fisher检验,两组术后7d下肢深静脉血栓情况比较差异无统计学意义(P=0.321>0.05)。结论:1.香槟方可以改善THA术后患者的胃肠蠕动功能,促进排气排便。2.香槟方可以延长THA术后患者PT时间,可降低THA术后患者FIB、D-二聚体水平。因而,香槟方可以改善THA术后患者的高凝状态,预防血栓形成,香槟方联合西药效果优于单纯使用西药治疗。