【摘 要】
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目的:调查青少年非自杀性自伤（Nonsuicidal Self-injury,NSSI）的特征及其影响因素,探讨NSSI、童年创伤及自尊三者之间的关系,并进一步阐明自尊在前两者之间所起的作用。方法:采用随机抽样的方式选取苏南地区的两所中学,以班级为单位进行整群抽样调查。采用自制非自杀性自伤行为评估问卷评估青少年的非自杀性自伤情况,采用童年期创伤问卷（Childhood Trauma Questio
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目的:调查青少年非自杀性自伤（Nonsuicidal Self-injury,NSSI）的特征及其影响因素,探讨NSSI、童年创伤及自尊三者之间的关系,并进一步阐明自尊在前两者之间所起的作用。方法:采用随机抽样的方式选取苏南地区的两所中学,以班级为单位进行整群抽样调查。采用自制非自杀性自伤行为评估问卷评估青少年的非自杀性自伤情况,采用童年期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire,Short Form,CTQ-SF）评估青少年的童年期创伤经历情况,采用自尊量表（Self-Esteem Scale,SES）评估青少年的自尊情况。使用SPSS 25.0软件进行一般描述性分析和差异性比较,采用Logistic回归分析得到非自杀性自伤的危险因素;采用Spearman相关分析检验非自杀性自伤问卷的总分与童年期创伤问卷各维度分数、自尊量表总分各组块的相关性;并使用PROCESS V3.5插件构建以自尊为中介变量、NSSI为因变量、童年创伤为自变量的中介效应模型,采用Bootstrap法检验可能存在的中介效应。结果:共发放问卷1253份,回复率100%,质检剔除不合格问卷后获得有效问卷1180份,有效率为94.17%,其中女中567人（48.1%）,混校男生318人（26.9%）,混校女生295人（25.0%）。（1）近一年内至少发生过一次非自杀性自伤行为的人数为282人,即总体非自杀性自伤发生率为23.9%。近一年内非自杀性自伤行为出现五次及五次以上的人数为111人,即非自杀性自伤障碍（Nonsuicidal Self-injury Disorder,NSSID）的发生率为9.4%。最常出现的自伤方式是故意掐伤或抓伤自己（17.5%）。实施NSSI最主要的理由是“让自己从负性情绪中得到缓解”（95.0%）。混校男生中NSSID的比率为6.6%（21/318）,混校女生中NSSID的比率为12.5%（37/295）,女中女生中NSSID的比率为9.3%（53/567）,差异具有统计学意义。NSSID在初三年级学生中发生率高于其他年级（χ2=10.720,P=0.03）,学习成绩差的青少年NSSID发生率高于学习成绩好的青少年（χ2=29.075,P＜0.001）,同学关系差的青少年与同学关系好的相比NSSID发生率更高（χ2=10.102,P=0.030）,可获得支持朋友数量少的青少年NSSID发生率高于朋友数量多的青少年（χ2=10.661,P=0.014）,对身材满意度差的青少年NSSID发生率高于对身材满意度高的青少年（χ2=31.427,P＜0.001）,差异具有统计学意义。（2）多因素Logistic回归结果发现,在调整了性别、学习成绩、同学关系、可获得支持的朋友数量、体型满意程度因素的影响后,较多的童年创伤经历是NSSID的促进因素（OR=1.064,95%CI1.043～1.085,P＜0.001）;高自尊是NSSID的抑制因素（OR=0.831,95%CI0.787～0.876,P＜0.001）。（3）青少年童年期创伤总分与非自杀性自伤总分呈正相关（r=0.313,P＜0.001）,自尊与非自杀性自伤总分呈负相关（r=-0.438,P＜0.001）,自尊与儿童期创伤总分呈负相关（r=-0.422,P＜0.001）。自尊在童年创伤对非自杀性自伤的影响中起着部分中介作用（β=0.061,95%CI=0.102～0.155）,中介效应占总效应比例为32.11%。结论:（1）在青少年群体中近一年来至少发生过一次NSSI的比率为23.9%,发生五次及五次以上非自杀性自伤行为的比率为9.4%。最主要的自伤类型为故意掐伤或抓伤自己,绝大部分青少年实施NSSI是想从负性情绪中得到缓解。NSSID的发生率存在性别差异,表现为混校女生＞混校男生＞女中女生。并且在初三年级、学习成绩差、同学关系差、关系密切朋友数少、对身材满意度差的青少年中NSSID发生率高。（2）性别、学习成绩、同学关系、朋友数量、体型满意度、童年创伤、自尊都是青少年非自杀性自伤的影响因素。其中多童年期创伤经历和低自尊是青少年非自杀性自伤的独立危险因素。（3）自尊与童年创伤和NSSI均呈显著负相关关系,童年期创伤经历与NSSI呈显著正相关关系。且自尊在童年创伤对NSSI的影响中起着部分中介作用。
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