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目的:通过建立前瞻性IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）队列,探讨尿液肝型脂肪酸结合蛋白（urine liver-type fatty acid binding protein,u L-FABP）联合尿液基质金属蛋白酶-7（urine matrix metalloproteinase-7,u MMP-7）预测IgAN进展的效能。方法:纳入2019年8月至2021年6月在桂林医学院附属医院住院病房或门诊诊治的IgAN患者。留取患者基线时的晨起尿液标本,采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测u L-FABP、u MMP-7水平,并采用尿肌酐值校正。收集入组患者的临床指标:年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、收缩压、舒张压、平均动脉压、血红蛋白、血白蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐、估算的肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）、尿素氮、尿酸、胱抑素C、24小时尿蛋白、镜下血尿、肾脏病理牛津分型（MEST-C）结果。IgAN进展设置为:e GFR较基线下降＞40%;终末期肾病（end-stage kidney disease,ESKD）;死亡。根据第75百分数尿液L-FABP水平分为低u L-FABP水平组（＜662.83 pg/mg Cr）、高u L-FABP水平组（≥662.83 pg/mg Cr）。采用Spearman相关分析方法分析u L-FABP、u MMP-7与IgAN患者临床指标的相关性,采用Logistic回归分析IgAN进展的危险因素,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分别分析u L-FABP、u MMP-7、u L-FABP+u MMP-7、u L-FABP+u MMP-7+临床风险指标预测IgAN进展的曲线下面积（area under the curve,AUC）,采用Cox比例风险模型分析不同u L-FABP水平发生IgAN进展的风险比,采用Kaplan-Meier法分析不同u L-FABP水平的IgAN患者肾脏生存率。结果:共纳入78例IgAN患者,中位随访时间为16个月,其中,进展组患者7例（男性4例、女性3例）,非进展组患者71例（男性36例、女性35例）。两组在年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、血肌酐、e GFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、24小时尿蛋白、牛津分型（肾小管萎缩/间质纤维化）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。IgAN进展组患者的u L-FABP[984.24（716.79）pg/mg Cr vs 403.84（339.76）pg/mg Cr]水平明显高于非进展组（P＜0.05）。u L-FABP、u MMP-7与各临床指标的相关性分析结果显示:IgAN患者u L-FABP水平与年龄、收缩压、血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、24小时尿蛋白、牛津分型（肾小管萎缩/间质纤维化）呈正相关（P＜0.05）,与e GFR呈负相关（P＜0.001）;u MMP-7水平与年龄、牛津分型（节段性硬化）、牛津分型（肾小管萎缩/间质纤维化）呈正相关（P＜0.05）,与空腹血糖、e GFR呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型校正了年龄、性别、平均动脉压、e GFR、24小时尿蛋白、牛津分型（肾小管萎缩/间质纤维化）等混杂因素后,结果显示u L-FABP是预测IgAN进展的独立危险因素（OR=1.002,P＜0.05,95%CI:1.000-1.004）。多因素Cox比例风险模型结果显示:与低u L-FABP水平组比较,高u L-FABP水平组IgAN患者发生进展的HR为7.628（P＜0.05,95%CI:1.030-56.492）。u L-FABP、u MMP-7、u L-FABP+u MMP-7、u L-FABP+u MMP-7+临床指标风险模型预测IgAN患者进展的AUC分别为0.831（P＜0.05,95%CI:0.656-1.000）、0.732（P＜0.05,95%CI:0.544-0.921）、0.891（P＜0.05,95%CI:0.819-0.963）、0.954（P＜0.001,95%CI:0.893-1.000）。高u L-FABP水平组IgAN患者的平均肾脏生存时间（22.58±2.00月vs 27.43±0.41月）较低u L-FABP水平组患者减少（Log Rank P＜0.05）。结论:（1）尿液L-FABP与年龄、收缩压、血肌酐、e GFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、24小时尿蛋白、牛津分型（肾小管萎缩/间质纤维化）有相关性。（2）尿液L-FABP是IgAN进展的独立危险因素,有望作为预测IgAN进展的新生物标志物。（3）尿液L-FABP联合尿液MMP-7及临床指标构建的风险模型可提高预测IgAN进展的效能。