【摘 要】
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目的:（1）由于本次使用的《慢性中耳炎评估量表》为引进并本土化后的首次临床应用,因此为了检验该量表在不同区域、不同医院的适用性,本研究对该量表进行了信效度检验,目的是为该量表更广泛的临床应用提供依据。（2）本研究采用问卷调查中耳胆脂瘤患者手术前后生活质量及其影响因素,并对患者术前听力图形态进行聚类分析,为临床治疗护理提供依据。（3）本研究探讨了纯音测听对中耳胆脂瘤患者听小骨破坏程度的预测价值以及锤
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目的:（1）由于本次使用的《慢性中耳炎评估量表》为引进并本土化后的首次临床应用,因此为了检验该量表在不同区域、不同医院的适用性,本研究对该量表进行了信效度检验,目的是为该量表更广泛的临床应用提供依据。（2）本研究采用问卷调查中耳胆脂瘤患者手术前后生活质量及其影响因素,并对患者术前听力图形态进行聚类分析,为临床治疗护理提供依据。（3）本研究探讨了纯音测听对中耳胆脂瘤患者听小骨破坏程度的预测价值以及锤骨、砧骨、镫骨破坏程度与气导平均听力阈值、骨导平均听力阈值、气骨导差平均听力阈值之间的相关性,为术者初步判断患者听骨链状态提供一定依据。方法:（1）本研究采用Cronbach’sα系数来检验中文版《慢性中耳炎评价量表》的信度,采用探索性因子和验证性因子分析对量表进行效度检验。（2）本研究选取山西省某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月至2019年12月期间行手术治疗的109例中耳胆脂瘤患者为研究对象,采用中文版《慢性耳病调查量表》（the Chinese edition of Confirmed middle ear infection Survey Scale）以及《慢性中耳炎评估量表》（the Chinese edition of Confirmed Otitis Media Evaluation Scale）比较患者治疗前后各个维度得分及量表总分,并采用多因素logistic回归分析影响患者生活质量的因素;对研究对象术前各频率的听力阈值进行分层聚类分析;（3）本研究回顾性分析了116例中耳胆脂瘤患者的纯音测听结果,并根据术中情况将听骨链分为完整组与中断组,比较两组患者的气导平均值、骨导平均值以及气骨导差值;依据术中三块听小骨的状态及有无固定对听骨链进行评分,探索性地研究听骨链病变程度对听力的影响。结果:（1）中文版《慢性中耳炎评估量表》总的Cronbach’sα系数为0.824,三个维度的Cronbach’sα系数依次为耳部症状0.691,听觉功能0.947,心理健康0.872。初始模型顺利拟合,修正后模型提示适配较好。（2）CCES结果示:术后各个维度得分及总分高于术前（p<0.05）;CCOMOT-15结果示:耳部症状、心理健康维度得分及总分低于术前（p<0.05）。CCES量表结果示:耳溢液是影响中耳胆脂瘤患者术前术后生活质量的独立危险因素（p<0.05）;患者术前CCES症状分量表中的S1条目得分与术前患耳、健耳语频听力平均阈值（500Hz-4000Hz）具有显著相关性;患者术前CCOMOT-15中的听觉功能维度得分与患耳、健耳语频听力平均值（500Hz-4000Hz）具有显著相关性;患者术前CCOMOT-15中的心理健康维度、量表总分与术前健耳语频听力平均阈值（500Hz-4000Hz）具有显著相关性。患耳术前听力图的形状可分为全频率下降型和高频渐降型;（3）与听骨链完整组相比,听骨链中断组的气导平均听力阈值、骨导平均听力阈值升高（P<0.05）。气导平均听力阈值、骨导平均听力阈值以及气骨导差平均值与听骨链评分之间呈正相关性（P<0.05）;听骨链破坏程度与两量表各个维度之间无相关性（P>0.05）。结论:（1）该量表具有良好的信效度,是医务人员评价患者以及患者进行自我评估的可靠工具。（2）手术有助于患者生活质量的改善;CCES与CCOMOT-15两个量表从不同的角度关注了患者的生活质量,有助于医生更加全面的了解患者病情,也为护理人员对患者的术前术后护理评估内容提供了有价值的补充。聚类分析对COME患者术前听力图形态进行了分类,全聋型听力图曲线可初步预测患耳的听骨链状态,可为术者评估听骨链状态提供判断依据。（3）术前气导平均阈值与骨导平均阈值对于判断COME患者的锤骨、砧骨、镫骨的损害程度有一定的价值;量表各个维度的得分不能反映听骨链的破坏程度。
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