中性粒细胞计数与急性动脉粥样硬化型脑梗死责任血管狭窄情况、病情严重程度及预后的相关性

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目的:探讨中性粒细胞计数(NEUT)与急性动脉粥样硬化型脑梗死(AACI)责任血管狭窄情况、病情严重程度及预后的相关性。方法:连续收集武汉市第五医院神经内科2017年6月—2021年1月就诊的AACI的患者424例,询问患者的一般情况及既往史,完善血液分析、影像学等辅助检查并记录。分组:责任血管狭窄程度依据北美症状性颈动脉内膜切除术试验研究的方法(NASCET),分为轻度狭窄组(209例)和中重度狭窄组(215例);患者病情严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,分为轻型卒中组(212例)和非轻型卒中组(212例);利用改良Rankin评分量表(m RS)来评估患者的神经功能恢复状况,分为预后良好组(307例)和预后不良组(117例)。分析患者年龄、性别、高血压、糖尿病史、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(Lym)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标在各组中的差异,从而探讨AACI责任血管狭窄情况、病情严重程度及预后的可能相关影响因素。结果:AACI患者责任血管狭窄程度一般基线特征比较及统计分析结果显示:NEUT、Lym及LDL-C具有统计学意义(P<0.05)。将P<0.05的变量纳入Logistic回归,校正各因素的影响后显示:责任血管的狭窄程度与NEUT、Lym(P<0.05)相关。进一步探讨NEUT、Lym对患者血管狭窄程度的预测作用,绘制了ROC曲线,并计算曲线下面积AUC值,结果发现NEUT(AUC=0.617,95%CI=0.564-0.670,P<0.05),计算NEUT的ROC曲线上各点的约登指数,最大的约登指数为0.228,对应的cut-off值为4.935×109/L,对应的敏感度为0.549,特异度为0.679,即当NEUT高于4.935×109/L时,预测责任血管的狭窄程度加重的风险可能性显著升高。轻型卒中组与非轻型卒中组一般基线特征比较及统计分析结果显示:NEUT、Lym、hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05),采用二分类Logistic回归,校正各因素影响后,患者的病情严重程度与NEUT、Lym、hs-CRP无相关性;为评估患者的预后,进行了统计学分析,NEUT、Lym、hs-CRP具有统计学意义(P<0.05),将其变量纳入Logistic回归,校正各因素的影响后结果显示患者预后与NEUT、Lym、hs-CRP没有相关性。结论:NEUT对AACI患者责任血管狭窄严重程度具有一定的预测作用,可作为早期评估责任血管狭窄程度的有效指标。
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