本文分为以下几个部分进行探讨：　　第一部分 百色市壮、汉族儿童手足口病病因与流行特征调查研究　　一、目的：　　探讨百色市壮、汉族0~6岁儿童手足口病(HFMD)病因和临床流行特征，为构筑HFMD新的防治措施提供基础资料。　　二、方法：　　1.横断面调查：百色市HFMD流行地区中，随机抽取两个自然村和三所幼儿园，对其0~6岁儿童进行HFMD调查，咽部分泌物肠道病毒核酸检测。比较民族、性别、年龄与职业发病情况及其与肠道病毒核酸检测阳性的差异性。　　2.问卷调查：比较不同民族洗手习惯与HFMD发病的关系。　　3.回顾调查分析：2008~2015年百色市HFMD流行病学特征。　　三、结果：　　1.横断面调查结果　　应调查的0~6岁儿童为403人，实际调查396人，应答率为98.3％。其中，壮族201例（男性101例，女性100例），年龄0~6（平均3.2±1.9）岁；汉族195例（男性97例,女性98例），年龄0~6（平均3.0±2.0）岁，民族性别年龄差异没有统计学意义(P＞0.05)。　　（1）HFMD总的患病特征：患病为147例（占37.1％）。壮族患病为99例（占49.3％），汉族患病为48例（占24.6％）。壮族患病率高于汉族，男性患病率高于女性(P＜0.01)。　　（2）两个自然村接受调查330例，HFMD患病130例（占39.4％）。幼儿园接受调查58例，HFM D患病17例（占29.3％）。自然村中男性患病率高于女性(P＜0.01)。幼儿园女性患病率高于男性(P＜0.01)。　　（3）不同年龄的患病趋势为：年龄越小，患病率越高，4岁以上的儿童患病率比较低(P＜0.01)。　　（4）在接受调查396例中，HFMD核酸检测阳性75例（占18.9％），壮族感染率高于汉族，男性感染率高于女性(P＜0.01)。　　（5）壮族EV71感染率高于汉族，男性EV71感染率高于女性(P＜0.01)。CVA16感染率壮族与汉族比较，男孩与女孩比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　2.问卷调查结果　　壮族儿童及其家长卫生习惯和正确洗手率较汉族低（P＜0.01或P＜0.05）；HFMD感染者及其家长卫生习惯和正确洗手率较非感染者低（P＜0.01或P＜0.05）。　　3.回顾性调查结果　　2008~2015年广西百色市HFMD流行病学特征：　　（1）发病率、重症率、病死率均居广西14个地级市前列，患病率和病死率在丙类传染病中比例较高。　　（2）呈现高-低-高-低，逢双年份隔年严重流行特征。　　（3）每月均有病例报告，但呈现明显的季节性特点，主要为4~7月主高峰、9~11月出现秋季小高峰的双峰型。　　（4）发病以5岁以下农村男性散居儿童为主；地区分布上点多、面广、散在发生，局部地区高强度流行。　　（5）相对于CVA16感染，EV71病毒隔年变迁为优势流行株，EV71是导致本市重症HFMD和病死的主要病原。　　四、结论：　　1.壮族HFMD患病率高于汉族，男性HFMD患病率高于女性。　　2.百色市年龄患病趋势特征为，以4岁以下儿童患病率较高。　　3.壮族EV71感染率高于汉族，男性EV71感染率高于女性。CVA16感染率壮族与汉族比较，男孩与女孩比较差异无统计学意义。　　4.壮族儿童及其家长对HFMD的预防意识较汉族薄弱，与非HFM D感染者比较，HFMD感染者卫生习惯、预防疾病观念比较差。　　5.百色市儿童HFMD的发病季节及地域的分布情况有其特性。EV71是导致本市重症HFMD和病死的主要病原。　　第二部分 百色市壮、汉族手足口病重症患儿患病高危因素的病例对照研究　　一、目的：　　探讨儿童重型HFMD病例早期识别的重要危险因素，为构筑HFMD防控战略，有效减少HFMD发病率、致残率和病死率等提供科学依据。　　二、方法：　　随机选取重型和普通型HFMD各897例，以重型HFMD为病例，非重型HFMD为对照，进行病例对照研究。收集病史、体格检查和实验室检测等观察指标值，计算观察指标值在普通组和重症组的发生率，以是否重症患者为因变量，以民族，性别，年龄，在托儿所，发热超过3天，精神差，呕吐，易惊；有肢体抖动，呼吸过速，心动过速，冷汗，末稍循环不良，高血压，白细胞升高，高血糖等为自变量进行Logistic分析。　　三、结果：　　呕吐，易惊，肢体抖动，精神差，发热超过3天，末稍循环不良，四肢无力，高血压，不在托儿所等是HFMD重症患者的重要危险因素（P＜0.01），有上述情况的患者患重症的风险（OR值）分别是162.4、36.4、26.4、21.1、15.4、4.3、4.2、3.7和2.5倍。　　四、结论：　　呕吐，易惊，肢体抖动，精神差，发热超过3天，末稍循环不良，四肢无力，高血压，不在托儿所等是重症HFMD患者的重要危险因素，为重症HFM D患者的早期识别提供了敏感参考指标。　　第三部分 百色市肠道病毒71型感染重症HFMD患者血清S100B、NSE水平变化及其与MRI检查关联性研究　　一、目的：　　探讨EV71感染的重症HFMD患者血清S100B和NSE水平变化及其与MRI检查关联性，为早期诊断重症HFMD提供依据。　　二、方法：　　随机选取24例EV71重症患者（重症组），入院后24h内行颅脑磁共振成像（MRI）检查，于入院后6h、24h、48h、72h时检测患者血清S100B、NSE水平，并与36例EV71普通型患者（普通组）和30例同龄健康者（对照组）比较。　　三、结果：　　1.重症组6h、24h、48h、72h的血清S100B和NSE平均水平较普通组和对照组高（P＜0.01）；普通组和对照组6h、24h、48h、72h的血清S100B和NSE水平比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。　　2.重症组MRI检查发现有脑实质损害者12例（占50％），有脑实质损害的患者其血清S100B、NES水平较无脑实质损害的患者高（P＜0.01）。　　四、结论：　　重症HFMD患者血清S100B、NSE水平明显升高。重症HFMD患者头颅MRI显示脑实质损害部位以脑干、丘脑及基底节区最多见。提示早期检测S100B、NSE水平和颅脑MRI检查可以为重症HFMD的识别和预警提供组合模式。