【摘 要】
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目的:通过对脑胶质瘤氢质子磁共振波谱成像(protonmagneticresonacespectroscopy，1H-MRS)分析脑胶质瘤及瘤周的氢质子磁共振波谱中主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho
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目的:通过对脑胶质瘤氢质子磁共振波谱成像(protonmagneticresonacespectroscopy，1H-MRS)分析脑胶质瘤及瘤周的氢质子磁共振波谱中主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和脂质(Lip)的含量变化，并联合测定NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等的比值关系;对术后脑胶质瘤及瘤周病理组织行ki67免疫组化测定，探讨肿瘤实性区域及瘤周区的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值与ki67的相关性。
方法:收集经手术、病理证实的脑胶质瘤38例，按照最新WHO胶质瘤分级标准，低级别胶质瘤（Ⅰ—Ⅱ级）与高级别胶质瘤(Ⅲ—Ⅳ级)各19例，所有病例均术前行1H-MRS检查检测肿瘤实性区域及瘤周区的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值;术后采用免疫组化法，检测38例标本胶质瘤组织中ki67的表达情况;分析它们之间的相关性。
结果:脑胶质瘤的1H-MRS主要表现为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰显著降低，胆碱(Cho)峰显著升高，肿瘤的组织与对照脑组织的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值(0.81±0.39、2.59±0.81、1.99±0.51;1.39±0.29、0.62±0.06、0.89±0.20)存在显著性差异(P＜0.05);低级别及高级别胶质瘤实质的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值(0.89±0.45、1.91±0.43、1.85±0.22;0.71±0.20、3.32±1.17、2.50±0.68)存在明显差异(P＜0.05);低级别及高级别胶质瘤瘤周围水肿区NAA/Cr、Cho/NAA和Cho/Cr比值(0.99±0.30,1.51±0.48,1.23±0.20;1.02±0.21,2.27±0.53，2.36±0.17)亦存在显著性差异(P＜0.05)。低度恶性组Ⅰ～Ⅱ级瘤实质区及瘤周水肿区Ki-67指数分别为(5.18±7.65)和(3.26±7.67)、高度恶性组Ⅲ～Ⅳ级瘤实质区及瘤周水肿区Ki-67指数分别为(20.57±7.83)和(10.12±7.59)。Ki-67在高度恶性的脑胶质瘤瘤实质区及瘤周水肿区的表达均明显高于低度恶性者，Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级间的表达差异有统计学意义(P＜0.01)。相关性分析表明，Cho/Cr的值与ki67指数呈正相关(r=0.674，P＜0.01)，NAA/Cr的值与ki67指数呈负相关（r==-0.688，P＜0.01），Cho/NAA值与ki67呈正相关(r=0.737，P＜0.01)。
结论:磁共振波谱有助于脑胶质瘤的临床诊断，能够为手术前肿瘤的诊断、分级提供定量断依据，具有较重要临床应用价值。脑胶质瘤的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值与ki67存在显著相关
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