经TACE治疗HBV相关原发性肝癌患者基线资料对预后影响分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yxl122702985
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目的:通过本中心经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关原发性肝癌患者的基线资料,探讨其临床情况并分析预后影响因素,为进一步评估患者的预后提供更为客观的标准。方法:收集兰州大学第一医院2017-2019年经TACE治疗的初诊HBV相关原发性肝癌患者130例,对其年龄、性别分布及高血压、糖尿病患病情况、服用抗HBV药物情况、HBV DNA载量、肿瘤相关血清标志物及影像学检查进行描述,分别分析合并门静脉受累、肝外转移患者基线资料的特征,利用COX多因素回归分析患者预后影响因素。根据随访资料,通过巴塞罗那临床肝癌分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)和中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)对患者的预后进行预测并对比二者在不同时间段的预测价值。结果:本研究结果显示130例患者中男女性别比为4.65:1,患者平均年龄56.58±10.10岁。49名(37.70%)患者于诊断前规律地服用抗HBV药物治疗。合并肝外转移的患者平均年龄为53.84±11.04岁,无转移患者平均年龄为57.71±9.52岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。门静脉主干受累的患者平均年龄为51.29±7.96岁、侧支受累的患者平均年龄为58.06±13.19岁、无受累的患者平均年龄为57.10±8.80岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)在合并肝外转移、不同门静脉受累情况的患者间差异达统计学意义(P<0.05)。COX回归多因素分析显示:门静脉受累、肝外转移、血清高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)和TBS评分对患者预后影响存在统计学意义(P<0.05)。BCLC分期在12月、24月、36月对于患者术后总生存期(overall survival,OS)预测的ROC曲线下面积分别为0.77(95%CI:68.83%-84.51%)、0.84(95%CI:77.28%-90.40%)、0.87(95%CI:80.65%-94.05%)。CNLC分期在12月、24月、36月对于患者术后OS预测的ROC曲线下面积分别为0.81(95%CI:72.22%-88.80%)、0.87(95%CI:81.02%-93.19%)、0.89(95%CI:82.92%-94.42%)。在12月、24月时CNLC分期大于BCLC分期的ROC曲线下面积(P<0.05),在36月时两分期ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论:本研究中,接受TACE治疗的HBV相关原发性肝癌患者以中老年男性患者居多,且大部分患者确诊前未曾服用抗HBV药物。合并肝外转移、门静脉主干癌栓的患者年龄偏小,并且有更高的TBS评分。ALBI、TBS评分、门静脉受累及肝外转移情况,是患者预后的独立危险因素,而HDL是患者预后的保护因素。BCLC、CNLC分期均对TACE治疗后HBV相关原发性肝癌患者的预后有预测作用,但在区分度方面CNLC分期要优于BCLC分期。
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