基于中医传承辅助平台探讨邓素玲教授治疗强直性脊柱炎的用药规律

来源 :河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oxen777
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目的:本研究通过借助中医传承计算平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System简称TCMICS,原中医传承辅助平台,现软件升级为V3.0版本,软件名称更改,操作进行优化,但数据计算的原理未改变,以下简称平台),对邓素玲教授门诊治疗的强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者的中药处方进行归纳、分析、总结,通过分析药物之间的相关性,有效利用方剂数据,从现代信息技术的视角解读导师的用药思路,进而客观、直观地反映出邓老师治疗强直性脊柱炎的用药规律及学术经验,并进行总结。方法:收集于2018年1月1日-2021年12月31日在河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)邓素玲教授门诊就诊的AS患者病历,通过医院门诊的病历管理系统将患者医嘱导出,提取患者基本信息以及医嘱中的中药处方输入到平台,进行用药频次统计、关联系数分析、层次聚类分析等,使平面的、文本的用药数据经重构后变为立体、网络化、直观的数据。然后对用药数据中的有效信息进行抽提、利用,经过对方药进行方法学的探讨后,得出一份根植于方药数据的跟师经验,再通过与导师沟通后得出此次研究的最终结论,以达到从数据分析角度验证导师的辨证思维模式的结果。结果:本研究共纳入门诊病例90个,其中男性80人、女性10人,输入中药处方210首。经过平台计算显示,此次研究共涉及中药132味,共3785味次;数据中出现频率最高的中药为桂枝,在210组数据中出现208次,其余前5名的中药是干姜、附子、当归和黄芪;药物四气应用频率排名由高到低分别为:温、平、寒、热、凉;药物五味应用频率排名由高到低分别为:甘、辛、苦、咸、酸;药物归经应用频率排名由高到低分别为:脾、肝、肾、肺、心、胃、膀胱、胆、小肠、大肠、三焦、心包;药物功效类别应用频率前10分别为:补虚类、活血化瘀类、温里类、利水渗湿类、解表类、消食类、祛风湿类、清热类、理气类和平肝息风类。经过对基础数据的梳理,在平台运用“关联规则”和“聚类分析”对输入数据进行计算时不断调整输入参数,将输出的中药组合与导师辨证思路进行比较,最终通过方义分析和导师经验总结得出结果。在关联规则选项下,将“支持度个数”设置为170,置信度设置为0.9,得出2-5味的中药组合共43组,得出药物关系组合共118组;通过聚类分析,提取出三组中药组合,依次为:“桂枝、附子、当归、黄芪、干姜”、“桂枝、干姜、川牛膝、当归、黄芪”、“桂枝、干姜、附子、当归、鸡内金”。结论:邓老师的用药思路是以补虚药为主,补益气血、强肾壮督,配合温里药以温阳化气、散寒止痛,辅以活血化瘀药以消瘀化滞、利水渗湿药以健脾祛湿,合以桂枝温通经脉、助阳化气。说明邓老师对AS肾虚督寒病机的深刻认识,将“治病必求于本”的理念贯彻始终,这是对《素问·生气通天论篇》所述:“阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻”理解后的用药体现。同时,通过对邓素玲教授用药规律的分析,总结出其在治疗AS时药物应用的温通观、气血观和脾胃观;归纳出早中期AS从筋论治、内外兼治原则贯彻始终以及功能锻炼持之以恒的学术经验。
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