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目的(1)对H型高血压伴血红蛋白增高组、H型高血压血红蛋白正常组、单纯高血压伴血红蛋白增高组、单纯高血压血红蛋白正常组、健康对照组,5组受试者的凝血指标进行检测,观察各组患者凝血功能的变化情况,并阐述其变化的意义。(2)分别探讨H型高血压伴血红蛋白增高组受试者血同型半胱氨酸(Hcy)及血红蛋白水平(Hb)与凝血指标的相关性,并探讨其相关的病理生理意义,从而为临床上血栓性疾病的预防及治疗提供相应的理论依据。方法选取青海大学附属医院2018年11月—2019年11月在老年科及其他相关科室住院部的西宁地区原发性高血压患者122例和健康体检中心的健康受试者30例,依据高同型半胱氨酸(HHcy)、高血压及高血红蛋白(Hb)的诊断标准,将受试组分为:A组:A1组:H型高血压伴血红蛋白增高组(n=30);A2组:H型高血压血红蛋白正常组(n=31);B组:B1组:单纯高血压伴血红蛋白增高组(n=30);B2组:单纯高血压血红蛋白正常组(n=31);C组:健康对照组(n=30);收集入组患者的一般资料,测量Hcy水平、血常规(Hb、Plt)、凝血五项(PT、APTT、TT、FIB、D-D)的数据,统计学处理采用SPSS25统计软件。结果(1)5组受试者一般资料的比较:年龄、性别、身高、体重,吸烟史、饮酒史、体重指数等均无统计学差异(P>0.05),即5组间具有可比性;(2)5组受试者SBP、DBP、脉压差、Hcy、Hb的比较:对5组之间的SBP、DBP、脉压差、Hcy、Hb行非参数Kruskal-Wallis秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步成对分析结果提示,5组的SBP、DBP、脉压差两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),从A1组到C组的值依次降低;(3)5组受试者凝血五项、PLT的比较:5组数据均呈正态分布且方差齐性,用单因素ANOVA分析,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步做卡方分割,经LSD检验进行事后多重比较分析后,结果提示:PT、APTT、TT、FIB、PLT、D-D的值均有差别,高血压组(A1、A2、B1、B2)PT、APTT、TT值低于对照组(C组)差异具有统计学意义P<0.05,FIB、D-D、PLT值高于对照组(C组)差异有统计学意义(P<0.05);高血压组(A1、A2、B1、B2)组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),PT、APTT、TT值依次增加,FIB、D-D、PLT值依次减小;H型高血压组(A1、A2)比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯高血压组(B1、B2)比较差异无统计学意义(P>0.05)(4)分别对A1组Hcy、Hb含量与凝血指标进行相关性分析,结果显示:患者血Hcy、Hb含量与凝血指标的变化显著相关(P<0.05),Hcy、Hb与PT呈负相关(r Hcy=-0.707、r Hb=-0.633、p=0.000),Hcy、Hb与APTT呈负相关(r Hcy=-0.734、r Hb=-0.605、p=0.000),Hcy、Hb与TT呈负相关(r Hcy=-0.707、r Hb=-0.633、p=0.000),Hcy、Hb与FIB呈正相关(r Hcy=0.682、r Hb=0.588、p=0.000),Hcy、Hb与D-D呈正相关(r Hcy=0.652、r Hb=0.561、p=0.000),Hcy、Hb与PLT呈正相关(r Hcy=0.738、r Hb=0.625、p=0.000),即随着Hcy、Hb水平的逐渐升高,凝血指标FIB、D-D、PLT的水平随之逐渐升高,呈正相关,凝血指标PT、APTT、TT的水平逐渐降低,呈负相关。结论1.西宁地区H型高血压患者的凝血功能存在异常,且H型高血压伴血红蛋白增高的患者凝血功能改变更明显。2.血浆Hcy和Hb含量可能分别是影响凝血功能变化的因素,即随着Hcy、Hb水平的逐渐升高,凝血指标FIB、D-D、PLT的水平随之逐渐升高,呈正相关,凝血指标PT、APTT、TT的水平逐渐降低,呈负相关。