1．研究目的通过对狼疮性肾炎(LN)住院患者临床资料的回顾性研究，总结我院(广东省中医院)狼疮性肾炎常见中医证候分布，为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据；探讨狼疮性肾炎中医证候与西医临床分型、肾组织病理类型及相关实验室检查指标之间的相关性联系，为今后进一步探求狼疮性肾炎的中医证候本质奠定基础。2．研究方法采用回顾性调查性研究方法，按照狼疮性肾炎的诊断标准，选择1997-2006年期间广东省中医院内一科收治的狼疮性肾炎病例，依据纳入标准和排除标准从中选出合格病例86例。参照2002年国家卫生部颁布的“中药新药治疗系统性红斑狼疮临床研究指导原则”，结合目前各核心期刊公开发表的狼疮性肾炎相关论文中的中医证候，依据患者的临床四诊资料，在两名副主任医师指导下，对各病例进行中医辨证分型。根据频数结果统计出LN的中医证候分布情况，应用聚类分析法总结出我院LN的中医证候分布规律；应用相关性分析的统计学方法对狼疮性肾炎中医证候与西医临床分型、肾组织病理类型及相关实验室检查指标之间的数据进行相关性分析，判断两者间是否存在相关性联系，结合专业知识分析其具体的、内在的相关性联系。3．研究结果3．1狼疮性肾炎中医证候的频数分布结果频数分析结果初步显示，狼疮性肾炎实证中以血瘀证(占66.3％)、湿热内阻证(占45.3％)最多见，其次是水湿内停证(占30.2％)，以热毒炽盛证(占15.1％)最少见。虚证中以脾肾气虚证(占50％)最多见，其次是气阴两虚证(占22.1％)，而以脾肾阳虚、阴虚内热、肝肾阴虚三种证候相对较少(分别占5.8％、4.7％、2.3％)。各证候均以在病变活动期出现率高，在缓解期出现率较低。86例患者中单纯实证(13例，15.1％)或单纯虚证(8例，9.3％)者甚少，如：热毒炽盛证13例(15.1％)、脾肾气虚证3例(3.5％)、气阴两虚证1例(1.2％)、阴虚内热证4例(4.7％)，而主要以虚实夹杂证(65例，75.6％)多见，如：脾肾气虚、水湿内停证23例(26.8％)、脾肾气虚、湿热瘀阻证17例(19.8％)、气阴两虚、湿热内阻证18例(20.9％)等。血瘀证则兼见于多种实证或虚实夹杂证中，86例患者中存在血瘀证者有57例，占66.3％。3．2狼疮性肾炎中医证候的聚类分析结果结果显示以下六大证候为我院狼疮性肾炎的主要中医证候：①脾肾气虚、水湿瘀阻证，②气阴两虚、湿热瘀阻证，③脾肾气虚、湿热瘀阻证，④热毒炽盛证，⑤肝肾阴虚、湿热瘀阻证，⑥脾肾阳虚、水湿瘀阻证。3．3中医证候与西医临床分型、肾组织病理分型等的相关性分析狼疮性肾炎的中医证候与西医临床分型之间存在相关性，狼疮性肾炎临床表现为轻型者以热毒炽盛型为主，肾综者以脾肾气虚、水湿(热)瘀阻证为主；而其他西医临床分型中，各中医证候分布较均匀。肾组织病理分型为Ⅱ型者以热毒炽盛证，气阴两虚、湿热瘀阻证为主；Ⅳ型者以脾。肾气虚、水湿瘀阻证为主；Ⅴ型者以气阴两虚、湿热瘀阻证，脾肾气虚、湿热瘀阻证为主。(53例有肾穿刺结果的病例中，病理表现为Ⅲ型、Ⅵ型的病例分别仅有2例、1例，由于例数太少本研究无法得出Ⅲ型、Ⅵ型狼疮性肾炎的中医证型的分布规律)。中医证候与肾组织病理活动性指标(AI)之间存在相关性，AI≥18分者以脾肾气虚、水湿瘀阻证，热毒炽盛证为主；AI＜8分者以脾肾气虚、湿热瘀阻证，脾肾气虚、水湿瘀阻证为主。中医证候与肾组织病理慢性化指标(CI)之间无相关性。中医证候与24h尿蛋白定量之间存在相关性，24h尿蛋白定量≥3.5g者以脾肾气虚、水湿瘀阻证为主，24h尿蛋白定量在1—3.5g之间者以脾肾气虚、湿热瘀阻证为主。中医证型与补体、抗ds—DNA、抗Sm等自身抗体无相关性。4研究结论4．1我院狼疮性肾炎的中医证候以虚实夹杂证为主，单纯实证或单纯虚证少见，即主要表现为脾肾气虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证，且以上虚证多夹杂湿热、水湿、血瘀等标实证，其中以血瘀证出现频率最高；而单纯的热毒炽盛证、湿热内阻证、血瘀证及单纯的脾肾气虚证、气阴两虚证、阴虚内热证少见。4．2①脾肾气虚、水湿瘀阻证；②气阴两虚、湿热瘀阻证；③脾肾气虚、湿热瘀阻证；④热毒炽盛证；⑤肝肾阴虚、湿热瘀阻证；⑥脾肾阳虚、水湿瘀阻证为我院狼疮性肾炎的主要中医证候分型。4．3中医证候与西医临床分型之间存在相关性；中医证候与肾组织病理分型之间无相关性；中医证候与肾组织病理活动性指标(AI)之间具有相关性，但与慢性化指标(CI)之间无相关性；中医证候与24h尿蛋白定量间存在相关性，而与补体、抗ds—DNA、抗Sm等自身抗体无相关性。