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第一部分婴儿喂养顺应WHO婴儿喂养指南的横断面调查分析目的了解儿保门诊婴儿喂养方式是否遵循WHO现行喂养指南,分析是否顺应指南与婴儿体格生长的关系。方法2008年6月至2009年5月在儿保门诊非随机对健康体检的978名2～12月龄婴儿主要抚养人进行调查,采用横断面问卷调查方式,获得婴儿乳类和其他食物喂养资料。专业人员采用标准人体测量秤和婴儿量床测量体重和卧位身长,以WHO儿童生长标准计算年龄的体重Z评分(WAZ)、年龄的身长Z评分(LAZ)、身长的体重Z评分(WLZ)等体格生长指标。分别计算各年龄组婴儿纯母乳喂养、部分母乳喂养、配方奶喂养比例,体重、身长、WAZ、LAZ、WLZ均值,与WHO儿童生长标准平均水平比较。结果出生时对喂养指南顺应性较好,母乳喂养比例为876/975(89.8%),纯母乳喂养比例为405/975(41.5%),部分母乳喂养比例为471/975(48.3%)。3、4、5、6月龄婴儿母乳喂养比例分别为25/45(55.5%)、53/124(42.8%)、114/233(48.9%)、100/283(35.3%);其中纯母乳喂养比例分别为15/45(33.3%)、27/124(21.8%)、88/233(37.8%)、15/283(5.30%),远未达到WHO指南建议的纯母乳6月龄(180天)。食物转换阶段,仅12.3%的婴儿顺应喂养指南在6月龄及以后引入其他食物;66.0%婴儿在4～5月龄引入,8.8%的婴儿在4月龄前引入。首次引入其他食物对指南的顺应性较好,65.5%的婴儿最早引入强化铁的谷类食物,7.4%的婴儿首先引入家制米粉,17.2%的婴儿最早引入蛋类,9.3%的婴儿最早引入蔬菜水果类、0.6%的婴儿最早引入禽肉鱼类。不同时间引入其他食物的各月龄婴儿WAZ、WLZ均超过或达到WHO儿童生长标准的平均水平。4～6月龄期间不同喂养方式婴儿的WLZ均超过WHO儿童生长标准的平均水平(P<0.05),不同喂养方式之间没有显著差异(P>0.05)。结论本研究所调查的儿保门诊婴儿对WHO最新喂养指南的顺应性较差,纯母乳喂养比例较低,配方奶喂养比例较高,大部分婴儿引入其他食物时间早于WHO指南建议。首次引入食物对喂养指南顺应性较好,食物转换期不同喂养方式未对该调查人群婴儿体格生长造成不利影响。第二部分喂养方式对足月儿1～12月龄体格生长影响的纵向观察性研究目的:前瞻性观察不同时间引入固体食物对婴儿体格生长情况,分析4～5月龄或≥6月龄引入固体食物对婴儿体格生长的影响。方法:2008年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科门诊非随机招募足月≤3月龄健康婴儿为研究对象,经其主要抚养人知情同意后,问卷调查了解婴儿人口学资料,儿保科护士采用标准测量工具测量婴儿体重、身长,6月龄前每月一次、7～12月龄每2月一次定期随访婴儿体重、身长和喂养方式的变化。以2006WHO儿童生长标准为参考标准,评价婴儿体格生长情况,分析不同喂养方式对婴儿体格生长的影响。结果:1～12月龄婴儿体格生长良好,WAZ、WLZ均值均达到或超过WHO2006儿童生长标准的平均水平。固体食物引入时间未对婴儿体格生长造成影响,4～5月龄或≥6月龄引入固体食物婴儿的WAZ、WLZ均值在4～12月龄均达到或超过WHO儿童生长标准的平均水平。1～6月龄时,各种喂养方式婴儿的WLZ均值都达到WHO2006儿童生长标准的平均水平。4月龄纯母乳喂养优于其他喂养方式。1～12月龄婴儿体格生长良好,营养不良发生比例低。总的消瘦比例为0.09%(2/2108),生长迟缓比例1.04%(22/2108),低体重比例为0.09%(2/2108)。1～12月龄婴儿的超重比例为7.07%(149/2108),男女婴儿均有超重发生。男婴超重比例比女婴高。结论:在健康足月儿中,不同喂养方式的1～12月龄婴儿体格生长均为良好。4～5月龄与≥6月龄引入固体食物两组婴儿体格生长无差异。纯母乳喂养4月龄比其他喂养方式更能促进婴儿体格生长。纯母乳喂养或/和纯配方奶均可满足婴儿6月龄的生长需要。