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目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)水平与冠心病(CHD)患者病情及冠脉病变程度的相关性。方法选择2014年1月至2016年10月期间在华北理工大学附属医院心内科行冠状动脉造影检查(CAG)者,经排除标准排除后533例患者入选,其中,非CHD患者100例,CHD患者433例,CHD患者中心绞痛(AP)患者314例,急性心肌梗死(AMI)患者119例。收集所有患者基本临床资料、冠脉造影结果及其空腹静脉血的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、心肌酶学指标等生化指标,并计算Non-HDL-C数值。根据Non-HDL-C水平进行三分位分组,Non-HDL-C<3.27mmol/L为低Non-HDL-C组,3.27mmol/L≤Non-HDLC<4.16mmol/L为中Non-HDL-C组,Non-HDL-C≥4.16mmol/L为高Non-HDL-C组。应用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理,采用单因素方差分析、χ2检验或非参数检验分析三组间的基线资料;采用Spearman相关分析Non-HDL-C与Gensini评分的相关性;采用Logistic回归分析Non-HDL-C水平对Gensini评分、CHD及CHD亚型的影响。采用受试者工作曲线评价Non-HDL-C水平对高Gensini评分的诊断价值。结果1 533例研究对象的平均年龄为(59.9±1.3)岁,其中,男性346例,女性187例。在低、中、高Non-HDL-C组中AP患者的患病率分别为59.8%、65.0%、51.7%,三组间比较差异有统计学意义(P=0.038);在低、中、高Non-HDL-C组中AMI患者的患病率分别为12.3%、18.3%、36.8%,三组间比较有显著差异(P=0.001)。2 AMI患者的Non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(rs=0.295,P<0.001)。3校正影响Gensini评分的潜在混杂危险因素后,结果显示,中、高Non-HDL-C组与低Non-HDL-C组比较,发生高Gensini评分的风险分别为(OR=1.87,95%CI:1.17~2.99,P=0.009);(OR=2.58,95%CI:1.61~4.13,P<0.001)。4校正影响CHD的潜在混杂因素后进行二元Logistic回归分析,结果显示,中、高Non-HDL-C组与低Non-HDL-C组比较,发生CHD风险分别为(OR=2.02,95%CI:1.19~3.41,P=0.009)、(OR=3.41,95%CI:1.90~6.11,P<0.001)。5校正影响CHD亚型的潜在混杂因素后进行多元无序Logistic回归分析,结果显示,中、高Non-HDL-C组与低Non-HDL-C组比较,发生AP风险分别为(OR=1.97,95%CI:1.19~3.48,P=0.019)、(OR=2.68,95%CI:1.40~5.14,P=0.003);中、高Non-HDL-C组与低Non-HDL-C组比较,发生AMI风险分别为(OR=2.15,95%CI:1.24~3.74,P=0.007)、(OR=3.90,95%CI:2.08~7.31,P<0.001)。6 Non-HDL-C诊断高Gensini评分的ROC曲线下面积AUC=0.618,P<0.001。结论1 Non-HDL-C水平与Gensini评分存在相关性,是影响冠脉病变严重程度的危险因素;2 Non-HDL-C水平是影响CHD患者病情严重程度的危险因素。