159例儿童侵袭性肺部真菌感染临床特征分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yongleyu
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目的:肺部是侵袭性真菌感染(IFI)最常见的部位,侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的危险因素在不同的儿童群体中有所不同,这对临床预测感染提出了挑战。通过探讨儿童IPFI的病原菌种类和分布、临床特点及危险因素,以对临床工作有所指导,能够为相应研究提供循证学证据。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院儿科住院的1月至18岁IPFI患儿临床资料。结果:1.研究共纳入159例IPFI患儿,确诊17例,临床诊断66例,拟诊76例。男性103例,女性56例,年龄中位数为60月,住院时间中位数为29天。107例(67.30%)患儿长期使用抗生素,68例(42.77%)患儿处于中性粒细胞缺乏,63例(39.62%)患儿有使用中心静脉导管;2.最常见的症状是发热,其次是咳嗽、咳痰,并有3例儿童无临床症状;3.病原菌中以白色念珠菌(41.46%)及烟曲霉菌(14.63%)最常见;4.纳入的159例IPFI患儿中有血液系统疾病的人数为82例,非血液系统疾病的有77例。这两组人群在年龄、长期使用糖皮质激素、近30天内使用过免疫抑制剂、有创机械通气、中心静脉导管、近期手术史、先天性基础疾病史、中性粒细胞缺乏史、出现心包积液方面有显著差异(P<0.05)。血液疾病组儿童的年龄相对较大,中性粒细胞缺乏明显,近30天内使用免疫抑制剂及中心静脉导管更多,更常出现心包积液,而非血液疾病组儿童使用有创机械通气更多,近期常有手术史及更常见患有先天性基础疾病;5.通过多因素分析,近30天内使用免疫抑制剂及中性粒细胞缺乏是血液疾病组儿童IPFI独立危险因素,住院时间、长期使用抗生素及先天性基础疾病是非血液疾病组儿童IPFI独立危险因素。结论:1.儿童IPFI病原菌主要是白色念珠菌及烟曲霉菌;2.近30天内使用免疫抑制剂及中性粒细胞缺乏是血液疾病组儿童IPFI独立危险因素;3.住院时间、长期使用抗生素及先天性基础疾病是非血液疾病组儿童IPFI独立危险因素;4.IPFI患儿临床症状无特异性。
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