【摘 要】
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目的:通过比较围术期优化的液体治疗和传统的液体治疗对于老年胃肠道手术患者临床结局的影响,从而探究优化的液体治疗能否改善老年胃肠道手术患者的临床转归,为临床实践提供指导。方法:此项前瞻性随机对照研究拟从2018年5月至2019年12月纳入四川省人民医院择期行开放性胃肠道手术患者120例。筛选评估后,符合纳入标准的老年患者按照1:1比例被随机分配至以下两组:（1）试验组（优化液体治疗组）60名;（2）
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目的:通过比较围术期优化的液体治疗和传统的液体治疗对于老年胃肠道手术患者临床结局的影响,从而探究优化的液体治疗能否改善老年胃肠道手术患者的临床转归,为临床实践提供指导。方法:此项前瞻性随机对照研究拟从2018年5月至2019年12月纳入四川省人民医院择期行开放性胃肠道手术患者120例。筛选评估后,符合纳入标准的老年患者按照1:1比例被随机分配至以下两组:（1）试验组（优化液体治疗组）60名;（2）对照组（传统的液体治疗组）60名。试验组术前两小时饮用200 ml的碳水化合物,术中使用Vigileo/FloTrac监测系统,并根据患者的心指数（cardiac index,CI）、每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）以及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等目标参数指导补液,维持CI≥2.5L/min/m2。对照组术前常规禁饮禁食（禁食＞8小时、禁饮＞4小时）,术中根据传统的血流动力学参数,如MAP 和心率（heart rate,HR）指导补液,维持 HR＜100 bpm,MAP＞65 mmHg,尿量＞0.5 ml/kg/h。分别记录两组基线资料、血气分析、手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量、出血量、胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、术后平均住院日、住院费用等指标。结果:两组患者在一般基线资料、手术类别、ASA（American Society of Anesthesiologists）分级方面的比较,结果未见显著的差异（p＞0.05）。但与对照组相比,试验组晶体液输入量明显减少（1111±442.9 ml vs 1411±412.6 ml;p=0.000）;尿量明显减少（1.40±0.9 ml/kg/h vs 2.25±1.4 ml/kg/h;p=0.000）;第一次排气时间明显缩短（55±13.9小时vs 65±22.6小时;p=0.004）;进食流质饮食的时间明显缩短（72±17.4小时vs 85±27.5小时;p=0.002）;术后并发症的发生率明显减少（14（25.5%）vs 27（47.4%）;p=0.016）。然而,术后平均住院日以及总的住院费用在两组之间并无显著差异（p＞0.05）。结论:术前2 h饮用碳水化合物联合术中目标导向的液体治疗能够促进老年胃肠道手术患者肠道功能的快速恢复,并且降低术后并发症的发生率。
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