彝族人口超过800万人,主要分布在四川、云南、贵州、广西四省的高原与沿海丘陵之间,是西南地区代表性的少数民族之一。现存的《明代彝医书》是目前发现最早的彝医药古籍,记载了16世纪以前彝族人民治病用药经验。以古代天文历法作为基础,十月太阳历成为彝医药的特色医学理论。彝医药古籍目前已搜集222种(彝、汉文版)。同时“传统彝医药”已经成为四川省非物质文化遗产,“彝族医药”是云南省非物质文化遗产。随着对彝医特色适宜技术的发掘,云南彝医特色适宜技术“水膏药疗法”已入选国家级非物质文化遗产保护项目。我国已经成立了两所专门的彝医医院,即云南省彝医医院(三级甲等)和凉山彝族自治州彝医医院(三级乙等),彝医临床机构的设立在不断完善。前期基于彝医文献和彝族聚居区的田野调查,彝医火草灸、彝族毕摩苏尼医药等适宜技术的发掘整理得到了国家中医药管理局等国家级基金的大力支持。如何在数量庞杂的彝医药文献书籍中实现彝医诊疗经验的高效知识发现和科学评价?彝医特色适宜技术火草熨法对于临床腹部术后胃肠功能紊乱的治疗是否有效?都是亟待探索的问题。一目的:1.基于彝医现代文献,从中筛选彝医经验方剂,利用TCMISS平台构建数据库并进行分析,研究其用药规律包括统计高频药物频次、药物组合分析、主治疾病统计等。2.在彝医药古籍和现代文献基础上梳理并筛选常用彝药,统计其基础属性,对彝药基础属性如药味、归路、药性、主治、功效等关键词之间的关系进行发掘和整理,获得量化和可视化研究结果。3.观察彝医火草熨法治疗腹部术后胃肠功能紊乱的临床疗效,验证其临床应用价值。方法:1.收集《彝医验方》《彝医处方集》等文献中记载的彝医验方方剂组成,录入TCMISS以构建彝医方剂数据库,基于软件的互信息法等规则和方法,整理彝医方剂共869个并进行分析,总结其常用药物频次、药物组合形式、用药规律与主治疾病统计等。2.选取彝药信息录入时,优先以《中国民族药辞典》中所载彝药的拉丁学名为基准,形成原始数据库,内容属性包括药材来源、拉丁学名、药用部位、二气、六味、归路、主治疾病等,再将原始文本信息进行分解、转化为信息化的字段数据,构建有利于计算机进行识别的彝药数据库,包含489条彝药药物信息。运用Visual Fox Pro9.0、Gephi0.9.2等软件对彝药的属性进行频次统计,并对药味-归路、功效-主治的语义关系进行计量化和可视化展示。3.选取彝族民间常用的彝药火草和木姜子,将火草打磨成火草绒后,加入食盐导热,共同混合后用无纺布药袋包好,利用微波炉进行一定温度的加热后,利用手法在患者腹部进行旋转移动而进行治疗。根据本研究制定的纳入排除标准,筛选适宜的病人入组,共得到125例腹部术后患者病例,随机分为治疗组(彝医火草熨法)40例、对照组(中医小茴香热熨法)40例和空白组(不做任何处理)45例。三组均从术后6小时开始第一次治疗,直到患者出现肛门排气作为为治疗终止标志。比较三组患者术后肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复评分、排便评分等。结果:1.869个彝医方剂共涉及905种药物及食物,其中使用频次≥9有30种,其中,酒最为常用。彝医常用药物组合20个,彝医方剂的用药组合多为具有活血化瘀、行气止痛、祛风活络功效的药物联用。彝医主治病种主要为妇科疾病、骨关节病、眼病等。在方剂药味数上,彝医药以三味药以下的小方为主。对彝医的含酒方剂95个进行分析,其主要用于妇科疾病、骨关节病、跌打损伤等,酒的用药配伍多与活血行气、清热、温中类药物联用。从妇科疾病的用药是对食物的使用较多,多配伍具有活血化瘀、补益气血、清热解毒功效的药物。2.共选取24本古代及现代的彝药文献书籍进行搜集整理,构建了共489种彝药数据库,通过分析得出彝药以植物药为主,其中以全草、根作药用部位的分别占26.94%、26.79%;彝药分寒、热二性,寒性药多于热性药。彝药六味以苦味药居多。归胰路的彝药最多,其次分别是归心、小肠、胃路;有70种彝药有毒性记载。彝药中肝路与其他药味的关联度较高,尤其以苦味、甜味关系较为密切。彝药最常用于治疗跌打损伤,其治法可能与彝药的祛风除湿、清火解毒、活血止痛等功效有关。3.通过对本研究的临床疗效观察结果分析,可以发现,治疗组、对照组的患者经火草熨法、小茴香热熨法治疗后,其临床疗效统计学结果如下:(1)肛门排气恢复时间比较:三组患者的肛门排气恢复时间差异具有统计学意义(F=9.730,P<0.05),对三组患者肛门排气恢复时间进行事后检验的LSD两两比较可知,空白组肛门排气恢复时间大于对照组和治疗组(P<0.05),对照组大于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后排便情况评分比较:三组患者的排便恢复情况差异具有统计学意义(F=5.073,P<0.05),对三组患者排便恢复情况评分进行事后检验的LSD两两比较可知,空白组排便恢复评分大于对照组(P<0.05),对照组和治疗组、空白组和治疗组差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)术后肠鸣音恢复评分比较:三组患者的肛门肠鸣音恢复评分差异具有统计学意义(F=14.590,P<0.05),对三组患者肠鸣音恢复评分进行事后检验的LSD两两比较可知,空白组肠鸣音恢复评分大于对照组和治疗组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组肠鸣音恢复评分与治疗组肠鸣音恢复评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.通过数据挖掘技术对彝医处方在用药方面上主要是以常用药材、当地植物以及日常生活中的食物、调料为主。主要治疗疾病为妇科疾病、骨关节病等常见疾病。其结果与彝医药古籍上的记载、彝医临床实践经验相似。2.彝药药性以寒性和热性为主,药味以苦、甜为主,归路以胰、心、小肠较为多见,对彝药毒性的记载主要是有毒、小毒、大毒。从关联关系来看,肝路与药味之间存在较大程度的关联,其中与苦味、甜味关系较为密切。3.彝医火草熨法在减轻胃肠功能紊乱程度、促进肛门排气、改善排便、促进肠鸣音恢复等改善胃肠功能的方面具有良好的效果,能够有效缩短了本病的病程,在减轻患者病痛方面具有临床意义。其疗效明显优于普通常规治疗,同时较优于中医小茴香热熨法,具有疗效确切、安全便捷等优点。